Wskazania do zabiegu usunięcia macicy, przygotowania i rehabilitacji

Jeśli ginekolog zaleca operację usunięcia macicy, u większości kobiet powoduje ona poważne zamieszanie i strach. Warto jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na uratowanie życia, na przykład w przypadku poważnej choroby, pojawienia się nowotworu. W naszym artykule zastanawiamy się, co stanowi histerektomia (wycięcie macicy), jakie są rodzaje operacji, jak szybko odzyskać macicę.

Wskazania do usunięcia macicy

W chirurgii operacja usunięcia macicy nazywana jest histerektomią. Przydziel ją do postępowania, jeśli terapia nie przyniosła pożądanego rezultatu lub kobieta za późno poszła do lekarza. W niektórych krajach europejskich procedura ta jest również zalecana, jeśli istnieje ryzyko rozwoju onkologii (na przykład czynnik dziedziczny) lub jeśli kobieta nie chce świadomie mieć dzieci.

Histerektomia jest zalecana dla wielu chorób układu moczowo-płciowego i narządów rozrodczych: mięśniaków, włókniaka, nowotworów itp. Przyjrzyjmy się każdemu przypadkowi bardziej szczegółowo.

Myoma

Myoma jest łagodnym nowotworem i może osiągnąć imponujący rozmiar: na przykład u niektórych kobiet lekarze mają wykształcenie o średnicy większej niż 6-8 cm, co odpowiada 12 tygodniowi ciąży.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku szybkiego wzrostu guzów, pojawiają się duże guzy, gdy nie jest już możliwe wykonanie łagodniejszej operacji w celu ich usunięcia. Należy zauważyć, że w tym przypadku nie tylko sama macica, ale także jajowody, przydatki zostaną usunięte, ponad 50% jajników zostanie usuniętych.

Endometrioza

Jest to proces proliferacji śluzówki macicy do jajowodów lub jajników, innych narządów, gdzie nie powinien być.

Tej patologii towarzyszy również zapalenie sąsiednich narządów, objawiające się silnym bólem podczas miesiączki, występują silne wydzieliny z pochwy.

Warto zauważyć, że operacja usunięcia macicy w tym przypadku nie jest zawsze uzasadniona - zwykle przeprowadza się ją, jeśli kobieta nie będzie miała dzieci.

Rak szyjki macicy

W takich przypadkach często przepisuje się histerektomię - podczas zabiegu usuwa się dotkniętą szyjkę macicy, samą macicę, rurki, jajniki i pobliskie tkanki i węzły. Po operacji pacjent musi przejść co najmniej jeden kurs radioterapii. Jeśli histerektomia zostanie przeprowadzona na czas, zmniejszy to ryzyko rozwoju choroby w przyszłości.

Martwica węzłów włóknistych

Jest to poważne powikłanie mięśniaków, które jest związane z brakiem odżywienia komórek włóknistych. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa silny ból, który może prowadzić do wymiotów i gorączki. Rodzaj leczenia w tym przypadku zależy od etapu patologii, ogólnej analizy pacjenta.

Pominięcie lub wypadnięcie macicy

Głównym czynnikiem prowadzącym do tej patologii jest osłabienie mięśni. Ponadto zapalenie, zaburzenia endokrynologiczne i oczywiście ciężka praca fizyczna mogą prowadzić do tej patologii. Po pierwsze, przepisywana jest terapia lecznicza, jednak przy braku pozytywnych wyników zaleca się histerektomię.

Rodzaje histerektomii

Wycięcie macicy obejmuje nie tylko całkowite usunięcie zaatakowanego narządu, ponieważ w niektórych przypadkach operacja ta obejmuje inne działania w celu wyeliminowania guzów anatomicznych. W zależności od ilości wykonanej pracy histerektomia może być:

1. Suma całkowita, w której usunięto macicę, ale pozostaje szyjka macicy.
2. Łącznie - dzięki tej operacji zarówno macica, jak i szyjka macicy zostają usunięte.
3. Ekstremacja, podczas której usuwane są przydatki i jajniki.
4. Radykalne - w tym przypadku lekarze usuwają cały narząd, górną część pochwy, tkankę, rosnącą wokół macicy.

Zgodnie z metodą dostępu rozróżnia się następujące typy operacji:

1. Histerektomia laparotomii (wykonywany jest podłużny lub przekrój jamy).
2. Usunięcie laparoskopowe (wykonuje się 2-4 nakłucia w ścianie brzucha w celu zainstalowania laparoskopu).
3. Histerektomia pochwy, w której przejście do zaatakowanego narządu odbywa się przez jamę pochwy.

Konieczna jest radykalna interwencja w obecności złośliwych guzów na macicy z udziałem w patologicznym procesie szyjki macicy. Całkowite oczyszczanie odbywa się w obecności dużych mięśniaków, rosnącej endometriozy.

Należy zauważyć, że kwestia usuwania pokrewnych narządów jest często rozwiązywana podczas operacji, sam chirurg decyduje, którą metodę wybrać.

Jeśli mówimy o usunięciu jamy brzusznej zaatakowanego narządu, zaletą tej procedury jest koszt demokratyczny, niski poziom ryzyka powikłań. Ale wśród minusów występuje poważna blizna po operacji, pobyt w szpitalu w okresie pooperacyjnym powinien wynosić co najmniej 8-10 dni, okres zdrowienia wydłuża się średnio o 5 tygodni.

Laparoskopowa histerektomia ma następujące zalety:

1. Rozładuj pacjenta w przypadku braku powikłań przez 5 dni.
2. Okres zwrotu wynosi do 4 tygodni.
3. Nie ma blizny.
4. Ryzyko zrostów jest zminimalizowane.

Wśród niedociągnięć zauważają raczej wysoki koszt i fakt, że takie operacje są najczęściej przeprowadzane tylko w dużych miastach lub prywatnych ośrodkach medycznych, gdzie jest niezbędny sprzęt.

Histerektomia pochwowa jest przenoszona po prostu, po jej wykonaniu nie ma blizn na ciele, okres rekonwalescencji wynosi około trzech tygodni i praktycznie nie ma bólu po zabiegu. Do wad należy skomplikowana technika wykonywania operacji, którą posiadają tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści.

Właściwe przygotowanie do operacji

Ogólne wskazówki

Aby wykonać operację, chirurg musi mieć co najmniej 0,5 litra krwi, konieczne może być wykonanie transfuzji. Jeśli pacjent cierpi na niedobór żelaza, najpierw wykonuje się transfuzję krwi.

Podczas diagnozowania zanikowego kołnierza pacjent po raz pierwszy przepisuje terapię, która ma na celu przywrócenie uszkodzonej tkanki. Szczególnie starannie przygotowane do działania tych, którzy mają tendencję do tworzenia skrzepów krwi: przepisywane są specjalne leki, które obniżają ryzyko ich rozwoju, regularnie kontroluje się gęstość krwi, przepisuje się procedury normalizacji tonu naczyń krwionośnych i tętnic.

Jeśli istnieje tendencja do żylaków, pacjentowi dodatkowo przepisuje się USG nóg. Ponadto, aby uniknąć wystąpienia infekcji, przepisz kurs antybiotyków, które są wprowadzane bezpośrednio do organizmu podczas histerektomii. Ponadto przed samą procedurą należy skonsultować się z chirurgiem i flebologiem.

Analizy

Ponieważ ta operacja jest złożona, po niej mogą wystąpić poważne komplikacje. Dlatego tak ważne jest, aby przed wycięciem przejść wszystkie niezbędne testy, które pokazują stan narządów krwi.

Obejmują one:

1. Wymaz z pochwy. Na podstawie wyników można ustalić, czy w ciele występują mutujące komórki.
2. Analiza chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową.
3. Badania krwi (w tym metoda Lee White) i moczu.
4. MRI lub EKG, USG.

Jelito

Musisz także przygotować jelita:

1. Trzy dni przed operacją należy przejść na specjalną dietę, która wyklucza błonnik, wszelkie produkty piekarnicze, warzywa, jagody, owoce.
2. Przed histerektomią musisz całkowicie pozbyć się jedzenia.
3. W dniu zabiegu nie można pić, zapobiegnie to wystąpieniu wymiotów.
4. Przed operacją żołądek jest czyszczony lewatywą.

Trening moralny

Usunięcie macicy jako głównego narządu rozrodczego stanowi ogromny stres dla kobiet. Dlatego lekarz prowadzący powinien wyjaśnić, dlaczego tak ważne jest wykonanie operacji, jak zostanie ona wykonana, aby powiedzieć o możliwych konsekwencjach, jeśli histerektomia nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie.

Kilka niuansów histerektomii

Kawaleria

Aby zapewnić dostęp do narządów, chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej, po czym wykonuje histerektomię (wycięcie macicy) po zakończeniu usuwania, nacięcie jest zszywane. Czas trwania operacji, w zależności od złożoności, wynosi od 50 do 120 minut.

Laparoskopowa

Działanie tej metody jest następujące:

1. Za pomocą kaniuli (specjalna rurka brzuszna) wstrzykuje się gaz do przestrzeni brzusznej. Dzięki temu ściany wzniosą się ponad organy, dzięki czemu lekarz będzie mógł uzyskać dostęp do macicy.
2. Sama operacja jest wykonywana: aby usunąć macicę i inne narządy, chirurg wykonuje kilka nacięć w brzuchu, aby zainstalować rurki - przez nie aparat do obserwacji i instrumenty są opuszczane do jamy brzusznej.

Średni czas operacji wynosi około 2,5 godziny.

Pochwowy

Ta operacja jest wykonywana dość szybko, nie ma potrzeby zszywania, nie ma blizny. Ale ma wiele przeciwwskazań. Na przykład zabrania się przeprowadzania operacji w następujących przypadkach:

1. Jeśli macica jest duża.
2. Narządy prezentują nowotwory złośliwe.
3. Proces zapalny ma miejsce w organizmie.
4. Wcześniej wykonane cesarskie cięcie.

Jaki jest pierwszy dzień po zabiegu

Okres pooperacyjny to przedział czasu od momentu operacji do pełnego wznowienia zdolności do pracy. Czas po usunięciu macicy dzieli się na dwa okresy:

• wcześnie;
• późno.

Jeśli mówimy o wczesnym okresie, jest to czas spędzony w szpitalu pod nadzorem lekarza. Czas trwania tego okresu zależy od złożoności operacji, ogólnego stanu pacjenta, sposobu działania. Średnio szpital musi spędzić od 3 do 10 dni.

Najtrudniejszym okresem jest pierwszy dzień po operacji. W tym okresie kobieta odczuwa silny ból zarówno w jamie brzusznej, jak iw pobliżu szwów - jest to norma, ponieważ wewnątrz jest dość poważna rana.

Aby wyeliminować ból, przepisano leki przeciwbólowe. Kończyny dolne, w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepowego zapalenia żył, bandażuje się bandażami elastycznymi.

Ponadto w większości przypadków chirurdzy radzą kobietom, aby zaczęły wstawać jak najwcześniej. Z powodu aktywności ruchowej zaczyna „biegać krwią”, normalizuje pracę przewodu pokarmowego.

Warto też pamiętać o znaczeniu przestrzegania diety. Pierwsze dwa dni po operacji musisz jeść oszczędne jedzenie: buliony, tłuczone jedzenie, napoje. Taka dieta nie działa agresywnie na jelita i pomaga w wypróżnianiu się. Gdy tylko praca przewodu pokarmowego zostanie znormalizowana, możesz przejść do zwykłego pożywienia.

Nie zapomnij o niektórych chwilach leczenia w tym okresie. Tak więc po histerektomii behawioralnej lekarze zalecają:

1. Antybiotyki. Są przepisane ze względu na fakt, że narządy wewnętrzne kobiety podczas operacji miały kontakt ze środowiskiem oraz zawartymi w niej bakteriami i mikroorganizmami. Czas leczenia antybiotykami wynosi około 5-7 dni.
2. Środki do rozrzedzania krwi. Są przepisywane w ciągu pierwszych 2-3 dni. Ze względu na ich zastosowanie zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył.
3. Wlew pozajelitowy. Ta operacja wiąże się z utratą dużej ilości krwi, dlatego często wykonuje się dożylny wlew specjalnego związku.

Rehabilitacja i regeneracja

Powrót do zdrowia po histerektomii jest dość skomplikowanym procesem, podczas którego trzeba uważnie monitorować swoje zdrowie i nie zapominać o wszystkich zaleceniach lekarzy.

Moc

Tak więc wszystkie pokarmy powinny być delikatne: należy wyeliminować z diety wszystkie pokarmy, które mogą agresywnie oddziaływać na śluz. Ponadto musisz tymczasowo zrezygnować:

• wyroby cukiernicze;
• herbata i kawa;
• twaróg;
• biały chleb;
• ser

Posiłki powinny być ułamkowe, co przywróci czynność jelit po zabiegu: jeść małymi porcjami, ale często (około 6 razy dziennie). Musisz pić wystarczająco dużo wody: średnio trzy litry dziennie.

Należy również uwzględnić w diecie dania, które będą miały działanie przeczyszczające na organizm: płatki, bulion, kwaśne mleko. Ponadto ważne jest, aby bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących żywienia.

Obciążenia

Warto pamiętać, że w ciągu pierwszych kilku miesięcy w żadnym wypadku nie można podnosić ciężarów - nie więcej niż 3 kg wagi. To samo dotyczy aktywności seksualnej - w tym samym okresie należy porzucić stosunki seksualne.

Możesz odwiedzić basen nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po zabiegu. Pomimo faktu, że blizna jest opóźniona dość szybko, wielu chirurgów zaleca rozpoczęcie uprawiania sportu nie wcześniej niż sześć miesięcy po histerektomii.

Bandaż pooperacyjny

Dobrym pomocnikiem w okresie rekonwalescencji jest bandaż, zwłaszcza jeśli mówimy o kobiecie, która już urodziła lub zbliża się do menopauzy. Wybierając bandaż, musisz pamiętać, że powinien być wygodny, nie powodować dyskomfortu podczas noszenia. Ponadto, wybierając gorset, warto pamiętać, że powinien on zakrywać szew pooperacyjny od dołu i powyżej co najmniej 10 cm.

Przydatne zalecenia lekarzy

Po operacji bardzo ważne jest przywrócenie ciała do normalności, zaangażowanie się w regenerację. Wszystkie działania zmierzające do tego pomogą uniknąć poważnych komplikacji. Najważniejsze wskazówki to:

1. Możesz uprawiać seks nie wcześniej niż dwa miesiące po zabiegu, podczas gdy kobieta podczas stosunku nie powinna odczuwać dyskomfortu.
2. Nie zapomnij o ćwiczeniach Kegla, które pomogą uniknąć trudności z oddawaniem moczu.
3. Musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków.
4. Ścisłe przestrzeganie diety - ważny punkt powrotu do zdrowia.

Warto również pamiętać, że opieka nad bliskimi ma wpływ na regenerację ciała - po takiej operacji kobieta może czuć się pusta, trudno jej będzie poradzić sobie z problemami. Dlatego tak ważne jest wsparcie bliskich.

Powikłania i konsekwencje po histerektomii

Nawet jeśli operacja odbywa się tak wydajnie i skutecznie, w niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje.

Na przykład w pierwszych dniach po zabiegu mogą powstawać zrosty lub może wystąpić nieznaczna utrata krwi, co prowadzi do bolesnych odczuć. Konsekwencje - zakrzepica naczyniowa, problemy z oddawaniem moczu, gorączka, pojawienie się ropy w miejscu zszywania, krwiak.

Jako powikłania można również zaobserwować:

• spadek pożądania seksualnego;
• pojawienie się suchości w strefie intymnej;
• rozwój patologii, takich jak miażdżyca lub osteoporoza.

Ale najbardziej znaną konsekwencją jest menopauza. Jej oznaki mogą pojawić się kilka miesięcy po operacji.

Przyczyny zrostów, metody leczenia

Ponad 90% kobiet, które przeszły tę operację, pojawia się kolce. Ich powstawanie wynika z faktu, że w wyniku interwencji chirurgicznej w ciele pacjenta mogą wystąpić różne zaburzenia czynnościowe.

Istnieją zrosty fizjologiczne lub patologiczne i należy je rozróżnić. Pierwsza opcja pojawia się zawsze - zamiast blizn pozostających po operacji. Z czasem blizna znika, funkcjonowanie organów zostaje przywrócone, stan zapalny zanika.

Ale jeśli tkanka łączna nadal tworzy się w miejscu blizny, zaczyna rosnąć w inne organy, jest to już proces patologiczny, który wymaga interwencji chirurgicznej.

Możesz podejrzewać pojawienie się patologicznych zrostów przez objawy takie jak:

1. Wyciąganie bólów w podbrzuszu, które łagodzą leki przeciwbólowe.
2. Naruszenie oddawania moczu lub wypróżnienia.
3. Wzdęcia, ciężkie wzdęcia, problemy z jelitami.
4. Zwiększona temperatura ciała.
5. Intensywny ból podczas sondowania blizny, pojawienie się obrzęku.
6. Ból podczas stosunku, pojawienie się krwawego wyładowania.

Jeśli objawy te nie ustępują po 2-3 tygodniach po zabiegu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zrosty choroby leczy się głównie chirurgicznie, ponieważ leczenie zachowawcze jest zwykle nieskuteczne. Po wykryciu zrostów patologicznych stosuje się następujące rodzaje operacji.

Laparoskopowa, która jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu. Wykonuje się kilka małych nacięć na skórze, nakłuwa się ścianę brzucha i stosuje się specjalne narzędzie do cięcia zrostów. Główną zaletą tej operacji jest to, że usunięcie następuje przy minimalnym urazie narządów. Powrót do zdrowia trwa dosłownie 1-2 dni, a objawy znikają niemal natychmiast.

Laparotomia, która jest wykonywana w kilku przypadkach: nie jest możliwe użycie operacji laparoskopowej lub intensywnego procesu klejenia. Wykonuje się nacięcie, aby umożliwić dostęp do organów wewnętrznych. Taka operacja jest dość traumatyczna, okres odzyskiwania jest opóźniony do dwóch tygodni.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

Obejrzyj film: Przygotowanie pacjenta do znieczulenia (Kwiecień 2024).