Dwadzieścia tygodni to okres, który uważa się za „punkt zwrotny” dla kobiety, ponieważ w tym momencie rozpoczyna się druga połowa ciąży. Ten okres jest związany z globalnymi zmianami, które występują u matki i dziecka.
Bicie serca płodu jest teraz słyszalne za pomocą normalnego stetoskopu położniczego. Widocznie zaokrąglony brzuch już wyraźnie wskazuje na interesującą pozycję kobiety. W wieku 20 tygodni kobiety w ciąży powinny szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, ponieważ w tym okresie możliwe są różne komplikacje.
20 tygodni ciąży - co dzieje się z dzieckiem?
Długość płodu w 20 tygodniu wynosi około 25-30 cm, waga waha się od 250-450 g. W tym okresie tętno płodu jest monitorowane za pomocą stetoskopu położniczego przez ścianę brzucha (wcześniej można było to określić tylko za pomocą ultradźwięków).
Tętno (HR) płodu jest znacznie wyższe niż tętno dorosłych i wynosi 120-140 uderzeń na minutę.
Od 20 do 28 tygodnia czerwony szpik kostny zaczyna przyjmować funkcję tworzenia krwi (wcześniej tworzenie krwi było wątrobowe). Hemoglobina (Hb) dziecka, głównie płodu (HbF), jest bliższa tlenowi niż hemoglobina dorosłych, wytwarzana w późnym okresie płodowym.
Dwadzieścia tygodni płodu może niezależnie produkować wszystkie główne klasy immunoglobulin (Ig). Tkanka limfatyczna powstaje w śledzionie dwudziestego tygodnia, najaktywniejsza leukopoeza (tworzenie się leukocytów) w tym narządzie występuje w piątym miesiącu życia wewnątrzmacicznego.
Dziecko aktywnie ssie palec, czasami pojawia się czkawka. Płód ma puszyste włosy, rzęsy i brwi. Z puszystych włosów i komórek naskórka powstaje smar generyczny (generyczny) - kremowa biała substancja, która spełnia ochronną funkcję skóry.
Smarowanie trwa zwykle do momentu narodzin dziecka. Pod koniec piątego - na początku szóstego miesiąca aktywnie rozwija się podskórna tkanka tłuszczowa.
Skóra płodu jest czerwona, w tym okresie gruczoły łojowe zaczynają działać. Wytwarzają sekret, który bierze udział w tworzeniu oryginalnego smaru. W przewodzie pokarmowym powstaje smółka - oryginalne kalorie.
W 20 tygodniu płód ma dobrze uformowane oczy, odruch stopniowo mruga. Ruchy mimiczne są dość wyraźne: dziecko ściska oczy, marszczy brwi, a nawet się uśmiecha.
Od 20. tygodnia pierwsza kobieta w ciąży zaczyna odczuwać ruch dziecka. Przy kolejnych ciążach ruch płodowy jest odczuwalny od 18 tygodnia.
Aktywność ruchowa zmienia się w ciągu dnia. Pod wpływem czynników drażniących (głośny dźwięk, duszność itp.) Płód bardzo się porusza.
Zmiany w ciele przyszłej matki
Dwadzieścia tygodni to środek ciąży. Brzuch wyraźnie wystający. Rozstępy (rozstępy) zaczynają pojawiać się na skórze, więc nadszedł czas, aby uzyskać specjalny krem do pielęgnacji skóry.
Wiele kobiet w ciąży może doświadczać trudności w oddychaniu i zgagi z powodu ucisku powiększonej macicy narządów wewnętrznych i dociśnięcia membrany do góry.
Po chwili, gdy płód schodzi głębiej w jamę miednicy, dyskomfort mija. W perwirutalu dzieje się to 2-3 tygodnie przed porodem, w powtarzającej się ciąży - tuż przed porodem.
Kobieta może zauważyć większą ilość wydzieliny z pochwy niż wcześniej. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym przepływem krwi do narządów płciowych i całkiem naturalne. Jeśli jest dużo wyładowań, należy użyć podpasek higienicznych. Pościel powinna być wyłącznie naturalna (bawełna).
Należy zwrócić uwagę na charakter rozładowania. Zwykle są koloru białego lub żółtawego. Jeśli wydzielina staje się jasnożółta, zielona, ma nieprzyjemny zapach, należy skontaktować się z ginekologiem. Nieprawidłowe wyładowanie wraz ze swędzeniem lub pieczeniem może wskazywać na zakażenie.
Jeśli swędzenie i pieczenie występuje podczas oddawania moczu, może wystąpić zapalenie pęcherza moczowego. Wszystkie te warunki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Analizy i badania, zdjęcie dziecka
Kompleks niezbędnych badań obejmuje:
- pomiar wielkości brzucha i miednicy;
- pomiar wagi;
- pomiar ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
- KLA (analiza moczu).
Dodatkowo możesz potrzebować badania krwi.
Zgodnie z rozporządzeniem nr 457-MoH Federacji Rosyjskiej, kompleks diagnostyki prenatalnej koniecznie obejmuje potrójne badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży. Po 20-24 tygodniach wykonuje się w celu wykrycia wad rozwojowych i markerów nieprawidłowości chromosomalnych.
Podczas badania ultrasonograficznego w 20 tygodniu możliwe jest określenie płci dziecka. Ponadto przyszła mama może otrzymać zdjęcie dziecka z odpowiednimi możliwościami urządzenia USG.
Możliwe zagrożenia w 19. i 20. tygodniu ciąży
Okres od 18 do 22 tygodni jest trzecim krytycznym okresem ciąży. W tym czasie zachodzą najważniejsze procesy, podczas których tworzy się aktywność mózgu dziecka, układ krwiotwórczy, wytwarzane są najważniejsze hormony, rozwijają się odruchy.
Koniec dwudziestego tygodnia to początek drugiej połowy ciąży. W tym okresie najważniejsze układy organizmu dojrzewają (nerwowe, sercowo-naczyniowe, krwiotwórcze). W tym czasie płód jest mniej wrażliwy na szkodliwe czynniki.
Czynniki uszkadzające są aktywowane przez przenikanie przez barierę łożyskową, z których niektóre mogą zmieniać normalną przepuszczalność łożyska. Łożysko jest silną barierą ochronną, która chroni płód przed toksynami i innymi szkodliwymi substancjami.
Jednak łożysko jest wrażliwe na większość leków (witaminy, hormony, narkotyczne leki przeciwbólowe, środki przeciwbakteryjne, leki przeciwzapalne itp.). Tak więc leki przyjmowane przez kobietę w ciąży przez łożysko przedostają się do ciała płodu.
Ilość toksyn wytwarzanych przez płód zależy od przepuszczalności łożyska, przepływu krwi, charakterystyki szkodliwego czynnika i dostępnych powikłań ciąży.
W przypadku komplikacji funkcja bariery maleje, a substancje, które w normalnych warunkach nie przechodzą przez łożysko, zaczynają płynąć.
Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań, które mogą wystąpić od dwudziestego tygodnia ciąży, jest gestoza. Warunki wstępne i pierwsze oznaki mogą pojawić się już w szesnastu tygodniach. Stan przedrzucawkowy jest jednak uważany za patologię drugiej połowy ciąży.
Wcześniej stan ten określano jako późną toksykozę. Jego przyczyną jest w rzeczywistości sama ciąża, to znaczy nie występuje u kobiet nie będących w ciąży. Gestoza znika wraz z zakończeniem ciąży (poród lub poronienie).
Istotą stanu przedrzucawkowego może być wyrażenie „toksyczno-alergiczna reakcja organizmu na ciążę”. Etiologia (przyczyna) stanu przedrzucawkowego nie jest jeszcze w pełni poznana, istnieje tylko kilka teorii. Można było tylko ustalić jedną rzecz: stan przedrzucawkowy jest spowodowany ciążą.
Gestoza może przybierać różne formy: puchlinę u kobiet w ciąży (pojawienie się obrzęku na kończynach i przedniej ścianie brzucha), nefropatię (zespół objawów, takich jak podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk i białkomocz (białko w moczu)), stan przedrzucawkowy (przestrzeganie nefropatii objawów uszkodzenia OUN (ból głowy , „leci” przed oczami, ból w klatce piersiowej) i rzucawka (drgawki drgawkowe, po których następuje utrata przytomności i śpiączka).
W stanie przedrzucawkowym zmiany zachodzą w organizmie kobiety: większość narządów nie działa już normalnie.
W tym okresie ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na obrzęk. Często sygnalizują z początkowej nefropatii. Nic nie niepokoi wielu kobiet, z wyjątkiem obrzęku kończyn, ale nagle wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się krwotok mózgowy, który może skończyć się katastrofalnie dla kobiety i płodu.
Gestoza podczas ciąży (szczególnie długotrwała, której towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, nawet podczas leczenia) jest niebezpiecznym stanem, który jest bardzo trudny do opanowania.
Opracowano specjalne skale w celu określenia nasilenia stanu przedrzucawkowego i przewidzenia możliwych powikłań, jednak ta patologia kobiet ciężarnych często nie pasuje do standardowych algorytmów.
Dlatego, nawet jeśli kobieta czuje się dobrze, ale lekarz nalega na hospitalizację, należy ściśle przestrzegać jego instrukcji. Stan przedrzucawkowy może prowadzić do przedwczesnego przerwania ciąży, poważnych naruszeń rozwoju płodu, a nawet śmierci.
Może wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska, powodujące rozwój krwawienia i śmierć płodu. W przypadku napadu drgawkowego kobieta po utracie przytomności i może zapaść w śpiączkę.
Tak więc, gdy pojawi się jakikolwiek (ukryty lub widoczny) obrzęk, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Jeśli wyniki badania wskazują na białko w moczu lub podwyższone ciśnienie krwi, kobieta jest pilnie wysyłana do szpitala do oddziału patologii kobiet w ciąży.
W większości przypadków terapia ma pozytywny wpływ, jednak przy braku odpowiedniego wyniku możliwa jest przedwczesna poród (kwestia ta jest rozwiązywana ściśle indywidualnie i tylko na podstawie obiektywnych oznak zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka).
Gdy puchlina jest czasem pozostawiona w domu, jeśli możliwe jest zapewnienie warunków leczenia w warunkach ambulatoryjnych.
Porada lekarza
Zalecenia dotyczące zagrożenia stanem przedrzucawkowym:
- Począwszy od drugiej połowy ciąży dzienna zawartość białka w diecie powinna wynosić 120 g, węglowodany ograniczać do 300 g, tłuszcze - do 80 g, sól - do 4-5 g;
- Ważne jest, aby dokładnie monitorować ilość wypijanego płynu (do litra dziennie). Raz w tygodniu możesz zorganizować rozładunek (na jabłka, jogurt, niskotłuszczowy twaróg);
- Czas snu powinien wynosić co najmniej 10 godzin, powinieneś zwiększać swoje codzienne spacery na świeżym powietrzu.
Kobiety z groźbą stanu przedrzucawkowego powinny prowadzić rejestr płynów przyjmowanych i wydalanych dziennie (codzienna diureza), monitorować zmiany masy ciała. Jeśli ilości zużytej cieczy są większe niż wybrane, a nie więcej niż 300 g na tydzień, wówczas podjęte środki są skuteczne.
Zalecenia dotyczące normalnej ciąży:
- Pełna porcja (głównie zdrowa naturalna żywność);
- Dopuszczalne zużycie do 2 litrów płynu dziennie;
- Chodzenie na świeżym powietrzu;
- Zastosowanie specjalnych kremów do skóry klatki piersiowej i brzucha (aby uniknąć rozstępów), wybór bandaża;
- Seks jest dozwolony (z wyjątkiem pozycji, które wywierają nacisk na żołądek);
- Uczestnictwo w szkoleniu psychologicznym dla kobiet w ciąży.
Ważne jest, aby pamiętać, że późne zwrócenie się do specjalisty w przypadku obrzęku i nieprzestrzeganie jego zaleceń może prowadzić do niezwykle negatywnych konsekwencji dla zdrowia matki i płodu.
I kilka przydatnych informacji na temat 20 tygodnia ciąży - w następnym filmie.
