Kreatynina jest wytwarzana w organizmie w wyniku pracy mięśni, jest przenoszona przez krew do nerek i wydalana z organizmu przez mocz. Jego zawartość we krwi jest stale prawidłowa, a jej wzrost lub spadek jest sygnałem patologicznych zmian w stanie mięśni lub układu wydalniczego.
Normalna ilość kreatyniny zmienia się z wiekiem - u dzieci jest niższa niż u dorosłych. Ponadto mężczyźni mają fizjologicznie wyższy poziom kreatyniny ze względu na większą masę mięśniową.
Dlaczego ważne jest sprawdzenie poziomu kreatyniny?
Ilość kreatyniny we krwi jest wskaźnikiem stanu mięśni i pracy układu moczowego. Jego zmiany mogą być spowodowane zarówno przyczynami fizjologicznymi, jak i patologicznymi.
Zasadniczo poziom tej substancji we krwi jest wykorzystywany do diagnozowania odwodnienia, chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego, nowotworów złośliwych tkanki mięśniowej, nadczynności tarczycy i choroby popromiennej.
Zmiany parametrów biochemicznych krwi są jednym z najwcześniejszych objawów wymienionych chorób i umożliwiają identyfikację patologii we wczesnych stadiach i zalecają najskuteczniejsze leczenie.
Szybkość substancji we krwi kobiet
Normalna zawartość kreatyniny zmienia się z wiekiem i zależy od ilości masy mięśniowej. W dzieciństwie norma u chłopców i dziewcząt jest taka sama, ponieważ zaczynają się pojawiać różnice wieku dojrzewania, a u dorosłych mężczyzn zawartość kreatyniny jest znacznie wyższa niż u kobiet. Z wiekiem różnice te są wygładzone, ale nie do końca.
Tabela - norma kreatyniny według wieku (µmol / l):
| Do 1 miesiąca | 1 miesiąc - 1 rok | 1 - 12 lat | 12 - 17 lat | 17 - 60 lat | Ponad 60 lat | |
| M | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 44 - 88 | 74 - 110 | 72 - 127 |
| F | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 40 - 78 | 58 - 96 | 53 - 106 |
Wskaźniki kreatyniny u mężczyzn są wymienione w tabeli dla porównania. U kobiet, począwszy od okresu dojrzewania, występuje wyraźnie widoczna tendencja do zmniejszenia ilości tej substancji we krwi w porównaniu z mężczyznami. Wynika to z faktu, że masa mięśniowa kobiet rośnie znacznie wolniej i ogólnie jest mniejsza niż u mężczyzn.
U kobiet jego liczba zmniejsza się w czasie ciąży, czasami do połowy normy. Jest to zjawisko fizjologiczne, które nie jest uważane za znak patologiczny. Ale ma swoje własne niebezpieczeństwo - przy zmniejszonej ilości kreatyniny w czasie ciąży trudno jest rozpoznać jej patologiczny spadek, jeśli wystąpi.
Dlaczego zmienia się poziom kreatyniny u kobiet?
Poziom tej substancji we krwi zależy od stanu nerek i mięśni. U kobiet może się zmieniać ze względów fizjologicznych lub patologicznych. Fizjologiczne przyczyny zwiększonej kreatyniny:
- Duża masa mięśniowa i intensywna aktywność fizyczna u kobiet uprawiających różne sporty lub wykonujących pracę fizyczną;
- Dieta mięsna lub wykorzystanie sportowych mieszanek białkowych;
- Efekt uboczny niektórych antybiotyków.
Czynniki te należy zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem badania, aby wiedział o możliwym fizjologicznie wysokim poziomie kreatyniny. Można go również obniżyć w normalnych warunkach z następujących powodów:
- Dieta wegetariańska;
- Ciąża
Fizjologiczne przyczyny rzadko (z wyjątkiem ciąży) prowadzą do bardzo dużej zmiany ilości kreatyniny. Jednak przed przepisaniem analizy lekarz musi je uwzględnić.
Poziom substancji wzrasta, gdy:
- Urazy włókien mięśniowych;
- Zawał mięśnia sercowego;
- Zapalenie mięśni;
- Nadczynność tarczycy;
- Procesy nowotworowe w tkance mięśniowej;
- Zaburzenia filtracji kłębuszkowej w nerkach;
- Odwodnienie;
- Niskie ciśnienie krwi;
- Choroba radiacyjna;
- Zespoły, którym towarzyszy zniszczenie tkanki mięśniowej.
Spadek poziomu tej substancji obserwuje się tylko w jednym przypadku - z dystrofią mięśniową. Nie wszystkie z tych chorób są diagnozowane za pomocą badania krwi.
W szczególności, w przypadku urazów lub odwodnienia, jego podwyższony poziom nie jest głównym kryterium diagnostycznym, ale dodatkowym wskaźnikiem, który ujawnia się w biochemicznym badaniu krwi.
Hiperkreatynemia to zespół laboratoryjny, który nie powoduje żadnych zauważalnych objawów. Jednak objawy chorób, w których poziom kreatyniny we krwi może wzrosnąć, służą jako powód do przeprowadzenia badań, w tym badań biochemicznych.
Po wysłaniu do analizy kreatyniny we krwi
Analiza kreatyniny jest zalecana w diagnostyce i ocenie skuteczności leczenia różnych chorób tkanki mięśniowej i nerek. Do celów diagnostycznych konieczne jest:
- Stały ból mięśni nieznanego pochodzenia;
- Osłabienie mięśni, pojawienie się zmęczenia przy najmniejszym wysiłku;
- Obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi;
- Zmiany w ilości i wyglądzie moczu, pojawienie się zmian patologicznych w ogólnej analizie moczu;
- Dolne bóle pleców.
Analizy te mogą potwierdzić lub zaprzeczyć chorobom mięśni i nerek. Wraz z zawałem mięśnia sercowego wzrasta poziom kreatyniny, ale znacznie ważniejszy jest wzrost enzymów - fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz.
Jeśli diagnoza jest już ustalona, zmiany poziomu substancji mogą służyć jako wskaźnik skuteczności leczenia.
Dlatego ta analiza jest zalecana:
- Wskaźnik wyleczenia ostrej niewydolności nerek;
- Względna częstość remisji przewlekłej niewydolności serca lub nerek;
- Kryteria skuteczności leczenia odwodnienia;
- Jedno z kryteriów skuteczności leczenia zawału mięśnia sercowego;
- Wskaźnik remisji choroby popromiennej i nowotworów złośliwych;
- Ocena skuteczności leczenia dystrofii mięśniowej i rabdomiolizy;
- Wskaźnik remisji choroby tarczycy.
We wszystkich przypadkach oznaką powrotu do zdrowia lub remisji jest spadek poziomu kreatyniny, a jedynie z dystrofią mięśniową - jej wzrost.
Ponadto w celu oceny szybkości przesączania kłębuszkowego stosuje się koncepcję, taką jak klirens kreatyniny. To szybkość jego wydalania przez nerki.
Istnieją dwie metody jego określenia. Pierwszym z nich jest gromadzenie dziennego moczu w tym samym pojemniku, po czym określa ilość uwalnianej kreatyniny dziennie.
Druga, wygodniejsza dla pacjenta - pojedyncza analiza biochemiczna moczu, a następnie obliczenie klirensu za pomocą specjalnej formuły. Test klirensu jest koniecznie przypisany na podwyższonym poziomie tej substancji, aby potwierdzić lub wykluczyć patologię nerek jako przyczynę zmian parametrów biochemicznych krwi.
Jak przygotować i przejść badanie krwi na obecność kreatyniny
Ponieważ istnieją fizjologiczne przyczyny, które zmieniają poziom kreatyniny we krwi, w celu dokładniejszej analizy konieczne jest zminimalizowanie ich wpływu. W szczególności dzień przed badaniem należy porzucić mięso, produkty mleczne, jaja, odżywianie sportowe, alkohol i wysiłek fizyczny.
Jeśli pacjent przyjmuje antybiotyki, analiza zostaje odłożona do końca przebiegu leczenia. Kobiety nie powinny być badane na kreatyninę podczas miesiączki - w tym czasie jej poziom może być obniżony, co może maskować objawy choroby.
Analiza jest najlepsza rano na czczo. Przed analizą możesz pić wodę bez gazu lub trochę soku owocowego (możesz z miąższem).
Nie jedz, w tym pijąc mleko lub napoje kwaśnego mleka, herbatę lub kawę - lepiej to zrobić po analizie. Sama procedura polega na pobraniu krwi z żyły. Po oddaniu krwi możesz bezpiecznie wrócić do zwykłego stylu życia.
Dla matek w ciąży i karmiących piersią istnieją oddzielne wskaźniki normy w zależności od czasu trwania ciąży. Przed przystąpieniem do analizy należy skonsultować się z ginekologiem.
Możliwe zagrożenia w analizie
Tak jak w przypadku każdego badania, nie zawsze można wykonać badanie krwi kreatyniny. Samo badanie nie jest niebezpieczne dla ciała.
Jeśli krew z żyły jest nieprawidłowo wykonana, istnieje ryzyko krwiaków (czasem rozległych) i zapalenia - czyraki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Ale ogólnie procedura jest bezpieczna.
Ci, którzy doświadczają poważnego dyskomfortu lub strachu przed oddaniem krwi z żyły, mogą otrzymać środek uspokajający zalecany przez lekarza. Kobiety nie powinny być testowane podczas miesiączki, trzeba poczekać na drugi lub trzeci dzień po zakończeniu miesiączki.
Podczas ciąży wszystkie testy, w tym kreatynina, muszą być skoordynowane z ginekologiem.
Sportowcy i kobiety wykonujący pracę fizyczną muszą skoordynować swoje testy z harmonogramem pracy lub programem szkoleniowym, aby móc przygotować się do egzaminu. Jeśli nie jest to możliwe, musisz ostrzec lekarza o możliwym zniekształceniu wyników.
Wyniki analizy kreatyniny
Lekarz powinien ocenić wyniki testu, niemniej jednak pacjent nie będzie posiadał informacji, które pozwolą mu na niezależną ocenę stopnia zmian biochemicznych. Normalne poziomy kreatyniny u dorosłych kobiet przedstawiono w tabeli.
W przypadku kobiet w ciąży możliwe są znaczące odchylenia od normy, najczęściej - zmniejszenie, więc potrzebują konsultacji ginekologa, aby prawidłowo zinterpretować wyniki.
Z reguły przy diecie bogatej w białko, a także przy intensywnym wysiłku fizycznym, wzrost poziomu kreatyniny występuje do górnej granicy normy wieku lub przekracza ją o 10–20 µmol. U zdrowych kobiet-sportowców poziom kreatyniny we krwi może być bliski górnej granicy normy dla mężczyzn w podobnym wieku, nawet przy prawidłowo przeprowadzonym treningu.
Nie jest to uważane za patologię, ale może maskować początkowe stadia niektórych chorób. W tym przypadku klirens kreatyniny i oznaczanie innych markerów choroby we krwi mają duże znaczenie diagnostyczne.
Znaczny wzrost stężenia kreatyniny we krwi w połączeniu z prawidłowym klirensem sugeruje patologię mięśni lub zawał mięśnia sercowego. Jeśli jest podwyższone, a klirens jest zmniejszony, jest to wskaźnik patologii kłębuszków nerkowych (ostra lub przewlekła niewydolność nerek).
Niska kreatynina z prawidłowym klirensem jest wskaźnikiem dystrofii mięśniowej.
Taki stan może być skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych leków, a obecność takiej analizy sugeruje, że leczenie należy przerwać.
Normalna wartość kreatyniny ze zmniejszonym klirensem jest wczesnym objawem patologii kłębuszków nerkowych - kłębuszkowego zapalenia nerek, ale nie zawsze diagnozowana. Dlatego lekarze zazwyczaj przepisują oba testy - klirens kreatyniny i kreatyniny.
O dekodowaniu badania krwi - informacje w następnym filmie.
