W jakich przypadkach przepisać lek Duphaston

Duphaston (dydrogesteron) jest gestagenem syntetyzowanym w 1950 r. W wyniku napromieniowania progesteronem w ultrafiolecie.

Jego cząsteczka jest zmieniana przez zmianę położenia grupy metylowej:

• w dziedzinie atomu węgla Z 10;
• i wodór w C 9.

Pojawił się dodatkowy związek C6 z C7.

W wyniku transformacji powstał aktywny metabolit, który ma selektywną aktywność progestynową.

Sam progesteron praktycznie nie jest wchłaniany z przewodu pokarmowego, ponieważ ulega zniszczeniu w jelicie.

Ważną właściwością didrogesteronu jest jego biodostępność. Ona ma 28%. Stałe stężenie leku we krwi ustala się na 3 dni po zażyciu leku.

Funkcje specjalne

W organizmie powstają 3 metabolity Duphastonu. Główny - 20-dihydrodrodrogesteron - ma 20-krotnie większą progesteronową aktywność progestagenową. Pozwala to znacznie zmniejszyć dawkę leku i zmniejszyć wpływ hormonów na wątrobę.

Podczas konwersji didrogesteronu:

• nie ma aromatyzacji, więc nie ma wpływu estrogenu;
• nie ma procesu hydroksylacji, w rezultacie nie ma zdolności androgennych.

Duphaston ma bardzo wysoką selektywność wobec receptorów progesteronu. Zwiększa to skuteczność leku.

Jest to szczególnie dobre dla pacjentów, którzy mają zmniejszoną wrażliwość tych receptorów. Wysoka selektywność leku (tropizm tylko do receptorów progesteronu) tworzy jego dobre bezpieczeństwo.

Ponieważ didrogesteron nie wiąże się z:

• mineralokortykoid;
• androgenny;
• i receptory krwi glukokortykoidowej.

Powoduje to brak masy negatywnych objawów, które występują w innych terapeutycznych formach progesteronu.

W gospodarstwie. Duphaston po raz pierwszy pojawił się na rynku w 1961 roku. Jest podobny w strukturze do naturalnego progesteronu, ale różnice w jego strukturze determinują:

• dobra strawność podczas stosowania leku w środku;
• wydajność dzięki tej metodzie przyjęć;
• stabilność metaboliczna;
• brak właściwości androgennych, estrogennych i mineralokortykoidowych;
• selektywność receptora progesteronu;
• spadek kurczliwości macicy.

Umożliwia to przepisywanie go kobietom w ciąży przy minimalnym ryzyku.

Kiedy bierzesz Duphaston, nie powstań:

• obieranie obszarów skóry;
• trądzik;
• wypadanie włosów.

Co jest przepisane

Duphaston stymuluje sekrecyjne dojrzewanie endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) po okresie jego wzrostu pod wpływem estrogenów. Nadmierne działanie estrogenu w zaburzeniach owulacji (dojrzewanie komórki jajowej) prowadzi do rozrostu endometrium. A lek w tym przypadku zapewnia jego ochronę.

Oprócz transformacji wydzielniczej endometrium, Duphaston jest lekiem wspomagającym ciążę. On jest najważniejszy na początku:

• niedobór progesteronu w fazie ciałka żółtego może zmniejszyć wrażliwość endometrium. Jest to jedna z podstawowych przyczyn upośledzenia przywiązania do jaj;
• rozluźnia mięśnie macicy, której zwiększona kurczliwość może powodować spontaniczne poronienia;
• ochrona progesteronu we wczesnych okresach ciąży jest związana z normalizacją odpowiedzi immunologicznej kobiet.

Podczas ciąży fizjologicznej receptory progesteronu znajdują się na powierzchni limfocytów matki, których liczba stopniowo wzrasta. Pod wpływem progesteronu limfocyty syntetyzują białko ochronne.

Jego tworzenie jest zmniejszone przez:

• zwykłe poronienie;
• zagrożone poronienie.

Wymaga to powołania didrogesteronu lub jego analogów.

Główne właściwości Duphaston:

• chroni endometrium;
• zapewnia pełną implantację;
• zachowuje ciążę

wyjaśnić jego powszechne stosowanie przez ginekologów.

Lek stosuje się do:

• korekcja hormonalna;
• test z progesteronem;
• leczenie niedoboru gestagenu;
• leczenie i zapobieganie przerostowi endometrium, korekcja endometriozy, niepłodności hormonalnej;
• zapobiec niepowodzeniu ciąży.

Ze względu na dobrą tolerancję Duphaston, jego selektywne działanie na receptory progesteronu, jest on stosowany w leczeniu niepłodności w przypadku:

• korekcja hormonalna fazy lutealnej;
• zachowanie wczesnej ciąży.

Aplikacja Duphaston

Wiele chorób ginekologicznych musi zrekompensować brak wewnętrznego progesteronu.

Wtórny brak miesiączki

Diagnoza ta jest ustalana, jeśli nie ma miesiączki przez co najmniej 6 miesięcy, a przerwa nie jest spowodowana laktacją, ciążą lub fizjologiczną menopauzą.

Oligomenorrhea - brak miesiączki przez ponad 50 dni. Wtórny brak miesiączki nie jest osobną chorobą, ale objawem.

Jego przyczynami mogą być:

• cechy anatomiczne (infekcje, łyżeczkowanie, blizny, zacierająca się macica);
• patologia endokrynologiczna;
• i efekt jatrogenny.

Test progesteronowy na brak miesiączki - wprowadzenie progesteronu lub jego analogów determinuje:

• podatność endometrium na zmiany poziomów progesteronu;
• cechy jego upadku;
• poziom syntezy endogennego estrogenu.

Aby wykonać test progesteronowy, doustnie podaje się 20 mg duphastonu e / d doustnie - 10 dni.

W przypadku wtórnego braku miesiączki z obniżonym estrogenem, Duphaston spowoduje regularne krwawienie, gdy jest stosowany w połączeniu z estradiolem.

Bolesna, przedłużająca się lub obfita reakcja miesiączkowa wskazuje na zmiany w strukturze macicy (polipy, gruczolaki, mięśniaki, rozrost endometrium).

Jeśli reakcja menstruacyjna nie wystąpi, można myśleć o wyraźnym spadku produkcji estrogenów, powodując:

• brak proliferacji endometrium lub całkowity brak wewnętrznej warstwy w macicy;
• lub dowód fuzji jamy szyjnej.

Wystarczającą ilość estrogenu i niskiego progesteronu określa się w cyklach bezowulacyjnych podczas:

• menopauza;
• dojrzewanie;
• z policystycznymi jajnikami.

Pacjenci z brakiem miesiączki w wyniku niedostatecznego funkcjonowania ciałka żółtego i normalnej lub podwyższonej ilości estrogenów mają znaczne ryzyko rozwoju raka macicy i rozrostu błony śluzowej macicy.

U tych pacjentów przepisywanie progesteronu przez 12-14 dni. w każdym cyklu jest w stanie chronić endometrium przed działaniem nadmiaru estradiolu.

DMK - dysfunkcyjne krwawienie z macicy

Są to długie, ciężkie lub częste krwawienia z powodu braku stwierdzonych chorób ogólnoustrojowych lub chorób odbytnicy, macicy, pęcherza moczowego, jajników.

Wiele kobiet z MQD ma regularny cykl miesiączkowy. Krwawieniu może towarzyszyć brak owulacji. Szczególnie często ten stan rozwija się pod koniec lub na początku okresu rozrodczego.

Nieregularność cykli w anowulacyjnym DMK jest związana z:

• nieregularna synteza estrogenu;
• brak zmian wydzielniczych w endometrium z powodu niedoboru progesteronu.

Nadmiar estrogenu może powodować rozrost endometrium i krwawienie, gdy zostanie odrzucony.

W cyklach bezowulacyjnych podawanie Duphastona zapobiega ciężkiemu krwawieniu.

Dlaczego Duphaston jest przepisywany przed poczęciem

W niepłodności spowodowanej niedostatecznym okresem lutealnym (progesteronem), mianowanie Duphastona (analog progesteronu):

• wypełnić swój wewnętrzny deficyt;
• przygotuj ciało na nadchodzącą ciążę;
• i pomoże bezpiecznie przejść pierwsze miesiące.

Używanie Duphaston do ratowania ciąży

Około 15% ciąż, według statystyk, kończy się poronieniem.

Duphaston to lek o udowodnionym działaniu zapobiegającym samoistnym poronieniom. Jest powszechnie stosowany od ponad 20 lat w miodzie. praktyka w Federacji Rosyjskiej i ponad 50 lat na świecie.

Analog progesteronu - Duphaston - jest stosowany w leczeniu z groźbą poronienia. Jego wysoka skuteczność została potwierdzona w leczeniu poronienia, które jest uważane za najpilniejszy problem położnictwa.

1. Przyczynia się do zachowania ciąży.
2. Nie ma negatywnego wpływu na ciężarne i płód.

Najczęstsze przyczyny poronienia:

• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia neurohormonalne;
• działanie niekorzystnych przyczyn zewnętrznych.

Hormonalna niewydolność jajników stanowi około 39% przypadków samoistnych poronień na początku ciąży. Dlatego szczególną uwagę zwraca się na zmniejszenie ich funkcji:

• niedobór progesteronu;
• brak owulacji;
• wzmocnienie androgenów.

Do leczenia duphaston jest przepisywany doustnie w dawce 20 mg / d przez 7-10 dni. W przyszłości - 10 mg / dzień. do 14 tygodni ciąży.

Lek do leczenia poronień:

• normalizuje progesteron we krwi;
• przyczynia się do zachowania ciąży;
• nie powoduje problemów u płodu i ciąży.

Działanie immunomodulujące didrogesteronu zapewnia dodatkową pomoc w zachowaniu ciąży, ponieważ kobiety mają oprócz hormonalnych i immunologicznych przyczyn poronienia.

Kiedy można wyznaczyć Duphastona bez testów

Z klinicznymi, instrumentalnymi (USG) manifestacjami niedoboru progesteronu:

• brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie;
• naruszenie temperatury odbytnicy;
• owulacja;
• spontaniczne aborcje;
• rozrost endometrium itp.

Lekarz często przepisuje lek bez uprzedniego określenia poziomu hormonu we krwi.

Ponadto wyznaczenie progestyn jest już analizą (patrz powyżej - test progesteronowy).

Jak wziąć Duphaston: instrukcje (przybliżone diagramy)

1. Leczenie substytucyjne: w połączeniu ze stałym mianowaniem estradiolu: 1 T - 10 mg / dobę, E / d trwa 2 tygodnie. 28-dniowy cykl;

2. Endometrioza: 1 t 2 - 3 r / dobę nieprzerwanie lub od 5 do 25 dni cyklu;
3. Dysmenorrhea: 1 t 2 p / dzień od 5 do 28 d. Cykl;
4. Zespół napięcia przedmiesiączkowego: 2 p / dzień przez 1 t od 11 do 25 dnia cyklu;
5. Niepłodność na tle fazy niedoboru progesteronu: 1 t 1 p / d. od 14 do 25 dni cyklu. Min Czas trwania - 6 cykli. Odbiór trwa nadal na początku ciąży w celu zapobiegania aborcji;
6. Zagrożenie poronieniem: raz 40 mg, a następnie 10 mg h / h 8 h przed ustaniem objawów;
7. Zapobieganie samoistnym poronieniom: 1 t 2 r / d do 20 tygodni. Ciąża;
8. MQM:

• zatrzymać wydzielanie: 10 mg 2 p / dzień - 5 - 7 dni;
• ich zapobieganie: 1 t 2 r / d od 11 - 25 dnia cyklu.

Przeciwwskazania

1. Podatność na didrogesteron lub inne składniki leku;
2. Podejrzane lub ustalone nowotwory zależne od progestagenu;
3. Niedobór laktozy, nietolerancja galaktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy;
4. Niezdiagnozowane krwawienie z pochwy;
5. Zastosowanie kombinacji estrogenu z progestagenami do zapobiegania przerostowi endometrium.

Efekty uboczne

Specyficzne

1. Rak piersi - ryzyko powstaje podczas stosowania skojarzonego leczenia progesteronem i estrogenem z 2 g terapii ciągłej i rośnie wraz z dalszym podawaniem. Po 2–5 latach od zakończenia terapii ryzyko zmniejsza się do wartości wyjściowej;
2. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest strasznym powikłaniem, którego ryzyko jest większe w pierwszym roku leczenia. Występowanie tego powikłania wymaga zniesienia leku i powołania środków przeciwpłytkowych i antykoagulantów;
3. Rak i rozrost endometrium;
4. Guzy zależne od hormonów (złośliwe / łagodne);
5. Atak serca;
6. Udar

Niespecyficzne skutki uboczne

Często występują:

• migrena;
• metrorrhagia.

Rzadko:

• niedokrwistość hemolityczna;
• alergie (zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy);
• rozerwanie wątroby;
• obrzęk;
• tkliwość lub obrzęk gruczołów mlecznych.

Uwaga: zasady stosowania

1. Na początku terapii Duphaston patologicznym krwawieniem konieczne jest ustalenie jego przyczyny;
2. Przypisz po badaniu wątroby. Nie można go przepisać na ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby terapia zostaje przerwana;
3. Uważnie obserwuj pacjenta w obecności jego porfirii, depresji;
4. Po menopauzie leczenie hormonalne powinno być przepisywane tylko wtedy, gdy objawy tego stanu pogarszają jakość życia. Należy corocznie oceniać wady i zalety takiej terapii. Kontynuuje się, jeśli korzyści z leczenia są wyższe niż ryzyko dla zdrowia pacjenta;
5. Nie powołuj się na karmienie piersią i do 18 lat.

Czy zaakceptować Duphastona, czy nadal wstrzymać się od głosu?

Stosowanie leków według wskazań, biorąc pod uwagę możliwe powikłania, może być korzystne dla zdrowia kobiety.

Dodatkowe informacje o leku Duphaston znajdują się w następnym filmie.

Obejrzyj film: Kiedy nie zapłacę podatku od darowizny? Q&A (Może 2024).