Zapalenie kaletki jest zapaleniem worka stawowego. Najczęściej choroba ta dotyczy kolan, łokci, kostek i stawów nadgarstkowych. Cechy anatomiczne stawu łokciowego sprawiają, że jest on szczególnie podatny na podobne patologie.
Przyczyny choroby
Staw łokciowy nie jest chroniony przez tkankę tłuszczową ani mięśnie, podczas gdy ma duże obciążenie. Jest to jeden z powodów, dla których zapalenie kości łokciowej jest najczęstszą postacią tej patologii. Powody jego wystąpienia mogą być różne:
- Uraz - uszkodzenie stawu i jego torby. Występuje, gdy uderza się w łokieć na twardej powierzchni, spada na odsłonięty łokieć, zwichnięcia i zwichnięcia. Może to być choroba współistniejąca z poważniejszym urazem.
- Zakażenie - może być przenoszone przez krew lub rozprzestrzeniać się z sąsiednich organów. Ponieważ warstwa tłuszczu na łokciu nie jest wyraźna, procesy zapalne na skórze - czyraki, ropne zapalenie skóry i inne - stanowią wielkie niebezpieczeństwo.
- Zapalenie stawów o różnej etiologii. W procesie zapalnym w stawie prawie zawsze towarzyszy mu zapalenie kaletki.
Należą do nich cukrzyca, zaburzenia procesów odpornościowych (w tym wywołane przez stosowanie leków zmniejszających odporność), zaburzenia metaboliczne, zaawansowany wiek i układowe patologie tkanki łącznej. Najczęściej występuje kombinacja kilku czynników.
Mechanizm rozwoju i cechy rozwoju zapalenia kaletki łokciowej
Mechanizm rozwoju stanu zapalnego sprowadza się do tego, że gdy woreczek maziowy jest uszkodzony (łacińska nazwa to „bursa”), większa ilość płynu stawowego zaczyna się wyróżniać, objętość stawów wzrasta, co powoduje obrzęk i tkliwość stawu. Jednocześnie jego mobilność jest osłabiona, ponieważ nadmiar płynu zapobiega ruchowi kości.
Cechami stawu łokciowego są złożone połączenia składające się z trzech oddzielnych stawów:
- kolumna-śledziona (powierzchnia stawowa kości łokciowej tworzy wystającą formację, która jest powszechnie nazywana łokciem);
- brachylochevoy;
- proksymalny radioulnar (zapewnia supinację i pronację ramienia - obrót wzdłuż osi wzdłużnej).
Każdy z tych stawów ma własną torebkę maziową. Najczęściej dotyczy to największej z nich - torby stawu barkowego.
Rodzaje zapalenia kaletki
Zapalenie kaletki klasyfikowane jest według kilku ważnych cech. Ostre, podostre, nawracające i przewlekłe zapalenie kaletki. Zgodnie ze specyfiką lokalizacji - worka ramiennego ramiennego (podskórnego), zapalenia kości ramiennej i nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich (międzykostnego). Najczęstszym typem choroby jest ostre zapalenie kaletki barkowej.
Z powodów zapalenie kaletki dzieli się na traumatyczne, zawodowe, zakaźne (specyficzne i niespecyficzne). Urazowe zapalenie kaletki spowodowane jest mechanicznym uszkodzeniem stawu, zawodowym - przewlekłym obciążeniem ramienia, zatruciem lub innymi szkodliwymi czynnikami.
Zapalenie kaletki zakaźnej dzieli się na niespecyficzne, najczęściej powodowane przez gronkowce lub paciorkowce, oraz specyficzne, w których cechy procesu zapalnego pomagają określić patogen. Najczęściej jest to bruceloza, rzeżączka, kiła, gruźlica.
W zależności od charakteru procesu zapalnego izoluje się surowicze, ropne, włókniste i krwotoczne zapalenie kaletki. Surowe zapalenie może być zarówno chorobą niezależną (w przypadku lekkiego urazu), jak i początkowym etapem poważniejszej patologii.
Ropne zapalenie kaletki jest najczęściej wywoływane przez bakterie i ma tendencję do rozprzestrzeniania się. Dla fibryny charakteryzującej się pojawieniem się cząsteczek fibryny, które przyczyniają się do tworzenia zrostów w stawie. Krwotok - zapalenie kaletki z uwalnianiem krwi, często powoduje komplikacje.
Zawiera ropne zapalenie kaletki
Ropne zapalenie kaletki jest chorobą wywoływaną przez bakterie. Najczęściej jego bezpośrednią przyczyną jest przenikanie bakterii z ognisk zakażenia na skórę. Źródłem zakażenia może być wściekłość lub różyczka na skórze w pobliżu łokcia. Takie zapalenie kaletki nazywane jest wtórnym. Pierwotna choroba występuje, gdy penetrująca rana łokcia i zakażenie w torebce stawowej.
Specyfika procesu patologicznego polega na tym, że jego objawy są szczególnie wyraźne, często występują wspólne objawy. Łokieć, część ramienia i przedramienia obok niego są spuchnięte, skóra jest rozciągnięta, wygląda jasno na czerwono. Ruchliwość stawu jest zmniejszona, pojawia się wyraźny ból podczas poruszania się, spoczywania na ramieniu, spoczynku. Temperatura wzrasta, wyraźne są objawy ogólnego zatrucia pacjenta - ból głowy, nudności, zły stan zdrowia.
Wśród powikłań, które może powodować ta choroba, są procesy zapalne w innych częściach stawu (ropne zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej), zmiany kostne (zapalenie kości i szpiku), rozprzestrzenianie się zakażenia poza jamę stawową (zapalenie mięśni, zapalenie nerwu, zapalenie pochewki ścięgna). Najpoważniejszym powikłaniem jest posocznica.
Charakterystyczne objawy
Objawy mogą się różnić w zależności od postaci zapalenia. Niemniej jednak zawsze występują klasyczne oznaki zapalenia - ból w stawie, obrzęk, naruszenie zgięcia. Ich dotkliwość jest zmienna.
Ostre surowicze lub krwotoczne zapalenie kaletki rozwija się po urazie. Charakteryzuje się zauważalnym wzrostem objętości stawu w oku, pojawieniem się wypukłości na powierzchni prostownika ramienia, zaczerwienieniem skóry. Ból jest praktycznie nieobecny w spoczynku, ale pojawia się podczas badania palpacyjnego i ruchu. Mobilność jest ograniczona - przedłużenie stawu jest niemożliwe. Ogólny stan nie cierpi.
Przewlekłe surowicze zapalenie kaletki objawia się tymi samymi objawami, ale w postaci wymazanej - ból pojawia się okresowo podczas ruchu, często występuje uczucie zmęczenia stawów, dyskomfort, napięcie, ale nie ból.
Mobilność bez zaostrzenia może być prawie normalna, podczas zaostrzenia pojawia się uczucie odporności na ruch.
Przewlekłe włókniste zapalenie kaletki charakteryzuje się zrostami w okolicy stawu. Ból w nim może być wyrażony bardzo słabo, ogólny stan nie cierpi (jak w przypadku każdego przewlekłego zapalenia kaletki), nie ma żadnych zmian zewnętrznych lub są one niewielkie. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się naruszenie mobilności stawu. Ich nasilenie może być tak duże, że ruchliwość łokcia jest całkowicie utracona.
Obraz ropnego zapalenia został wspomniany powyżej - charakteryzuje się jasnymi objawami klinicznymi, wyraźnym pogorszeniem stanu ogólnego. Jeśli zapalenie kaletki staje się przewlekłe, to prawdopodobieństwo powstania zrostów w stawie i utrata ruchliwości.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę, lekarz bada łokieć pacjenta, zbiera historię (ważne jest, aby mieć obrażenia w ostatnim czasie lub przewlekłe ogniska zakażenia). Następnie przypisuje się serię badań.
Przede wszystkim wykonywane jest wspólne zdjęcie rentgenowskie - pozwala ono wykluczyć złamania i złamania kości kończyn.
Następny etap - ultradźwięki. Badanie to pokaże, że chrząstka, więzadła i ścięgna stawu nie są uszkodzone, będzie to również wskazywać na wzrost grubości worka stawowego i ilości płynu w stawie. Nakłucie stawu kładzie nacisk na diagnozę - pokazuje nadmierne wydalanie płynu i pozwala określić rodzaj zapalenia.
Jeśli ropa jest obecna w płynie stawowym, wykonywana jest dodatkowa analiza - wysiew wysiewu w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego. Natychmiast jest testowany na wrażliwość na antybiotyki (antybiogram) w celu przepisania najbardziej skutecznego leku. W kontrowersyjnych przypadkach wymagane jest badanie MRI lub TK łokcia.
Kod ICD 10
W międzynarodowej klasyfikacji chorób zapalenie stawu łokciowego ma kod M70.2, jeśli dotyczy to stawu barkowego i M70.3 z innymi zmianami. ICD-10 odnosi się do chorób tkanek miękkich, które są spowodowane nadmiernym obciążeniem.
Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki łokciowej
Leczenie choroby opiera się głównie na ścisłym bandażowaniu i zapewnieniu odpoczynku (jeśli jest to surowicze zapalenie kaletki). Ale w przypadku ropnego zapalenia nie może obejść się bez narkotyków.
Leki
Z terapii etiotropowej przepisano antybiotyki. Wybór leku zależy od wyników antybiogramu.
Są przepisywane tylko na ropne zapalenie kaletki, w innych przypadkach nie ma potrzeby stosowania antybiotyków. Podjęte w tabletkach, w ciężkim stanie - w postaci zastrzyków domięśniowych. Złącze jest również myte roztworami antybiotyków i osuszane.
Z czynników patogennych przepisuj leki przeciwzapalne (NLPZ). Są one stosowane do każdego rodzaju zapalenia kaletki, aby zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego. W przypadkach ciężkiego zapalenia kortykosteroidy podaje się do jamy stawowej.
Dodatkowo można przepisać medyczne procedury nakłuwania z usunięciem nadmiaru płynu, myciem i drenażem stawu, fizjoterapią.
Maść
Maści stosuje się do względnie łatwego przebiegu choroby. Przepisują leki przeciwzapalne (Dolobene, Finalgel), które należy stosować kilka razy dziennie. Można to zrobić w domu. Nie możesz użyć rozgrzewającej maści (Kapsikam) - zwiększają proces zapalny.
Domowe leczenie
W domu można leczyć tylko stosunkowo łagodną formę - surowicze zapalenie kaletki. W tym celu stosuje się maści przeciwzapalne, ścisłe przymocowanie stawu za pomocą bandaża elastycznego lub noszenie ortezy, a także ścisłe ograniczenie obciążenia. Wszelkie nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia fizyczne, które wpływają na ból ręki, powinny być całkowicie wykluczone.
W miarę poprawy możesz stopniowo zwiększać ruch. Ból powinien służyć jako wskazówka - jeśli nie przeszkadza, oznacza to, że obciążenie było odpowiednie. Możesz wykonywać proste ćwiczenia, aby trenować bolące ramię, ale zawsze za pomocą ortezy lub elastycznego bandaża. Powinien zaczynać się od zginania-wydłużania i obracania. Powrót do zwykłego rytmu życia może nastąpić po zniknięciu objawów.
Środki zapobiegawcze
Całkowite uniknięcie zapalenia kaletki jest niemożliwe. Niemniej jednak można podjąć szereg działań w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jego wystąpienia. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć urazu łokcia. Sportowcy, nawet amatorzy, muszą trenować na łokciach, aby rozłożyć obciążenie i uniknąć zranienia stawu.
Dla osób pracujących w niebezpiecznych warunkach, w których istnieje ryzyko zranienia dłoni, ważne jest przestrzeganie środków ostrożności - należy używać odzieży ochronnej, właściwie używać sprzętu i przeprowadzać regularne kontrolne badania lekarskie.
Aby zapobiec ropnemu zapaleniu kaletki, konieczna jest higiena osobista, eliminacja ognisk zakażenia w organizmie oraz leczenie ropnych zmian skórnych, które mogą powodować patologię. Niedopuszczalne jest naciskanie na trądzik występujący na łokciach - możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji w głąb i rozwój zapalenia kaletki.
