W 1890 roku Robert Koch odkrył tuberkulinę i był przekonany, że ta substancja pomoże pozbyć się gruźlicy, ale mylił się. Niemniej jednak jego odkrycie pomogło stworzyć najłatwiejszy sposób zdiagnozowania tej strasznej choroby - próby tuberkulinowej lub, jak to się nazywa, reakcji Mantoux.
Test Mantoux - co to jest i kiedy to się robi?
Bardzo często ludzie mylą Mantoux ze szczepieniami i to jest zasadniczo błędne. Ten test nie ma związku ze szczepieniem i jest specjalnym testem diagnostycznym niezbędnym do wykrycia obecności pałeczek Kocha w ciele.
Test przeprowadza się za pomocą śródskórnego podania tuberkuliny i późniejszej oceny reakcji, która pojawiła się w odpowiedzi na to wprowadzenie. Zidentyfikuj dwa główne typy diagnozy tuberkulinowej:
- Indywidualny. Jest przeprowadzana tylko według wskazań;
- Msza św. Ten typ jest przeprowadzany dla wszystkich dzieci w pewnym wieku w krajach o zwiększonej zapadalności.
Badanie to jest konieczne, aby zidentyfikować dzieci, które muszą zostać zaszczepione, a także w celu wczesnego wykrycia zakażonych.
Do badania wykorzystuje dwa rodzaje tuberkuliny.
- Altruberculina (ATK). Tak zwana tuberkulina Kocha. Składa się z mykobakterii neutralizowanych ciepłem. Jego główną wadą jest to, że zawiera zanieczyszczenia, więc ryzyko fałszywej pozytywnej reakcji jest dość wysokie. Dlatego obecnie ten gatunek praktycznie nie jest wykorzystywany w praktyce medycznej;
- Oczyszczona tuberkulina (PPD). Ten typ tuberkuliny charakteryzuje się tym, że jest całkowicie oczyszczony ze wszystkich zanieczyszczeń, które można uzyskać wraz ze wzrostem prątków na pożywce.
Czy szczepionka Mantoux jest nieszkodliwa, jakie są jej przeciwwskazania
Ważne jest, aby zrozumieć, że test Mantoux jest niezbędny do wczesnego wykrywania gruźlicy, dlatego jego wdrożenie ma wielką wartość diagnostyczną. Większość pediatrów zgadza się, że ta procedura jest całkowicie bezpieczna dla dzieci. Ponadto zarówno zdrowe, jak i dla dzieci z różnymi chorobami przewlekłymi.
Istnieją jednak przeciwwskazania do tej procedury:
- ostre choroby zakaźne;
- stany alergiczne;
- choroby skóry;
- historia napadów padaczkowych lub potwierdzona diagnoza padaczki.
Ponadto próbka jest przenoszona, jeśli mniej niż miesiąc przed wykonaniem testu dziecko zostało zaszczepione.
Reakcja na Mantu u zagrożonego dziecka
Istnieje kilka rodzajów reakcji na test tuberkulinowy:
- Anergia. Brak reakcji na próbkę (ujemna);
- Normergiya. Odnotowuje się umiarkowaną reakcję;
- Hyperergy. Niewystarczająca odpowiedź;
- Hipoergia. Zwiększona reakcja.
Należy zauważyć, że czynniki zewnętrzne mogą wpływać na ciężkość reakcji, na przykład obserwuje się spadek wrażliwości na test Mantoux w następujących warunkach:
- przyjmowanie leków przeciwalergicznych;
- historia ostatnich szczepień przeciwko polio;
- leki hormonalne;
- przyjmowanie witamin. w szczególności, grupa B. możliwe jest również zmniejszenie reakcji podczas przyjmowania witaminy C i D.
W niektórych chorobach można zaobserwować uczulenie, a mianowicie:
- choroba tarczycy. w szczególności choroba bazedovoy;
- zapalenie płuc;
- astma oskrzelowa;
- ostra gorączka reumatyczna;
- obecność przewlekłych ognisk infekcji;
- grypa.
Powinieneś również powiedzieć o zakręcie testu Mantoux.
Virage jest instalowany w następujących przypadkach:
- Gdy próbka ujemna staje się dodatnia;
- Wzrost średnicy próbki w porównaniu z poprzednią wynosi 6 mm i więcej.
W każdym przypadku zwrot próbki nie oznacza, że dziecko ma gruźlicę. Może to wskazywać na spożycie prątków gruźlicy, ale nie na rozwój samej choroby.
Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopem
Zwykle test Mantoux przeprowadzany jest od 12 miesięcy i jest przeprowadzany co roku, aż do ukończenia przez dziecko 14 lat. Istnieją jednak czynniki ryzyka, z powodu których próbka musi być wykonywana dwa razy w roku, począwszy od 6 miesięcy. Czynniki te obejmują:
- z jakiegokolwiek powodu dziecko nie otrzymało szczepionki BCG w szpitalu położniczym;
- Zakażenie HIV;
- cukrzyca;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi.
W przypadku gdy dziecko, które nie zostało zaszczepione w pierwszym roku życia otrzyma BCG-M, harmonogram testu Mantoux zmieni się na normalny.
Opieka nad Mantoux
Niezwykle ważne jest zrozumienie, jakie zasady muszą być przestrzegane po teście. Tym samym zabronione jest:
- drapanie miejsca wstrzyknięcia;
- smarować grudki jakimikolwiek lekami lub kremami;
- nałożyć bandaż lub plaster na miejsce wstrzyknięcia.
Niektórzy rodzice błędnie uważają, że po teście Mantoux nie może umyć ani zmoczyć miejsca wstrzyknięcia. Jest to jednak zasadniczo błędne.
Powodem pojawienia się takiego błędnego osądu jest fakt, że wcześniej stosowano testy, które nie były wstrzykiwane śródskórnie, ale na skórę i dostanie się do miejsca wstrzyknięcia wody może zniekształcić wynik.
Teraz ta metoda wprowadzania nie jest używana, więc po teście możesz bezpiecznie wziąć kąpiel.
Jak zmierzyć Mantoux u dziecka
Pierwszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że próbka jest oceniana trzy dni później, po wprowadzeniu tuberkuliny. Najpierw przeprowadzana jest ocena zewnętrzna. Reakcja może objawiać się w dwóch wersjach:
- Zaczerwienienie;
- Infiltracja. Gatunek ten charakteryzuje się tworzeniem w miejscu wstrzyknięcia gęstej wystającej części - grudek.
Następnie zmierz wielkość grudek za pomocą przezroczystej linijki w kierunku poprzecznym. Ważne jest, aby pamiętać, że nie ocenia się zaczerwienienia, ale rozmiar infiltracji.
Istnieją następujące rodzaje reakcji:
- Negatywny. Całkowicie bez zmian na skórze;
- Wątpliwe. Grudka jest nieobecna lub nie przekracza 4 mm;
- Słabo wyrażone. Wielkość grudki waha się od 5 do 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Wielkość grudki wynosi 10-14 mm;
- Wyraźny. Wielkość grudki jest większa niż 14, ale mniejsza niż 17 mm;
- Hyperergic. Średnica grudki przekracza 17 mm.
W każdym razie test Mantoux występuje u wszystkich dzieci indywidualnie i zależy od kilku czynników.
Norma Mantu u dzieci do roku
W zależności od wieku normalny rozmiar grudek może się różnić.
| Wiek | Rozmiar grudki, mm |
|---|---|
| 1 rok | Od 5 do 11 |
| 2-3 lata | 5-10 |
| 4 lata | Do 8 |
| 5-7 lat | 5-6 |
| 8-13 lat | Wątpliwa lub negatywna reakcja |
W pierwszym roku duże rozmiary grudek wynikają z niedawnych szczepień. Ponadto wyniki badania mogą zależeć od immunitetu przekazywanego z matki na dziecko.
Skutki uboczne reakcji Mantoux i objawy alergii
Najczęstsze działania niepożądane tej procedury to różnego rodzaju reakcje alergiczne. Tak więc, często w postaci zdarzeń niepożądanych, ujawniają:
- gorączka;
- wysypka;
- zmniejszony apetyt;
- letarg;
- nudności i wymioty;
- ataki astmy oskrzelowej.
Jednak skutki uboczne są zwykle związane z błędami lekarzy, którzy przeprowadzili test Mantoux w obecności przeciwwskazań.
Co dr Komarovsky mówi o teście Mantoux u dzieci?
Według dr Komarovsky'ego zwolennicy zakazu trzymania Mantou często mówią, że wstrzyknięta mieszanina zawiera fenol.
Jednakże jest on zawarty w tak niskiej dawce, że konieczne jest wprowadzenie ponad 1000 próbek w celu negatywnego wpływu na organizm. Należy również zauważyć, że fenol powstaje w organizmie i jest normalny, a także występuje w wielu produktach spożywczych często spożywanych.
Ponadto dr Komarovsky zaleca:
- Test Mantoux musi być wykonany przed szczepieniem;
- Jeśli nie było to możliwe, test jest dozwolony tylko miesiąc po szczepieniu;
- Nie zaleca się testowania Mantoux po użyciu produktów z krwi. Musisz poczekać 2 tygodnie;
- Zaleca się przeprowadzanie corocznych testów w tym samym sezonie. Najlepiej jesienią;
- Wraz z wprowadzeniem próbek należy zmieniać ręce. Na przykład, w parzystych latach po lewej stronie, dziwne po prawej.
Odmowa testowania dla Mantoux, szukaj alternatyw
Czasami rodzice są bardzo negatywnie nastawieni do postępowania z tą próbką lub dziecko ma silną reakcję alergiczną na Mantus. W takich przypadkach badania nie są możliwe. Ważne jest jednak, aby kontrolować rozwój tak poważnej patologii jak gruźlica.
W tym celu nowoczesna medycyna oferuje następujące metody badawcze:
- Immunogram Badanie to pozwala ocenić stan układu odpornościowego organizmu. Nie określa jednak dokładnie, czy wystąpiła infekcja;
- Metoda Susłowa. Kończy badanie kropli krwi, które dodaje się do tuberkuliny. Technika ta charakteryzuje się również niską wartością diagnostyczną i jest uważana za wiarygodną tylko w połowie przypadków;
- Badanie serologiczne. Ma na celu wykrycie IgG specyficznego dla antygenu mykobakteryjnego;
- Diaskintest.
W każdym razie test Mantoux pozostaje najbardziej dostępną i dokładną metodą badania gruźlicy.
Dodatkowe informacje na temat procesu Mantoux, jego dokładności i konieczności znajdują się w następnym filmie.
