Ciąża pozamaciczna jest dość powszechną nieprawidłowością we współczesnej ginekologii. Ten stan z późną diagnozą i brakiem terminowego leczenia może prowadzić do strasznych konsekwencji, które mogą nieść bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest zrozumienie głównych objawów i ich rozwoju na wczesnych etapach procesu.
Koncepcja implantacji patologicznej
Ciąża pozamaciczna to proces wszczepienia komórki jajowej poza macicę lub jej dodatkowych jam w obecności nieprawidłowości układu rozrodczego kobiety.
Najczęstszymi miejscami jego lokalizacji w tym przypadku mogą być:
- jajowód;
- jajnik;
- jama brzuszna.
Rodzaje ciąży pozamacicznej
W zależności od miejsca implantacji komórki jajowej ciąża, która nie rozwija się w samej macicy, może być:
- Tubal - jajo płodu nie wychodzi z jajowodu podczas perystaltyki, ale jest wszczepiane bezpośrednio do jego jamy. Najczęstszym typem ektopowej lokalizacji jajowodów jest prawa strona, część bańki;
- Jajnik dzieli się na: wewnątrzcząsteczkowy - zapłodnione jajo pozostaje bezpośrednio w samym pęcherzyku, a jajnik jest umocowany na powierzchni jednego z jajników;
- Szyjka macicy - wszczepiono komórkę jajową w grubość cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy. Wraz z postępem ciąży kosmki kosmówkowe wnikają wystarczająco głęboko w warstwy mięśniowe, niszcząc sieć naczyniową, powodując krwawienie o różnym natężeniu;
- Wewnątrz więzadła - zapłodnione jajo jest umocowane w grubości szerokiego więzadła macicy. Rozwija się z powodu pęknięcia jajowodu, które było wcześniej;
- Zlokalizowane w jamie brzusznej - komórka jajowa może być umocowana w grubości sieci, otrzewnej, ściany jelita i innych narządów jamy brzusznej;
- Zlokalizowany w drugorzędnym rogu macicy - rzadkie miejsce związane z anomalią głównego narządu rozrodczego;
- Heterotopowy - ten typ charakteryzuje się rozwojem kilku jaj płodowych (dwa lub więcej) z różnymi miejscami lokalizacji, z których jedna znajduje się w macicy, a druga w jednym z nietypowych miejsc.
Przyczyny rozwoju
Przyczyny ciąży pozamacicznej mogą być spowodowane przez: różne choroby zapalne, brak równowagi hormonalnej, wcześniejsze przyjmowanie pewnych leków, wrodzone anomalie rozwojowe i nabyte wady, a także choroby, które ostatecznie prowadzą do zakłócenia procesu przemieszczania komórki jajowej do miejsca implantacji fizjologicznej.
Wśród głównych czynników etiologicznych należy podkreślić:
- Spontaniczna i medyczna aborcja w historii;
- Antykoncepcja za pomocą urządzenia wewnątrzmacicznego i / lub leków hormonalnych. Kobiety, które używają urządzenia wewnątrzmacicznego przez 5 lat lub dłużej, powinny zostać włączone do specjalnej grupy ryzyka;
- Zastosowanie technik wspomaganego rozrodu (IVF) i / lub stymulacji owulacji;
- Rozwój ciąży pozamacicznej wcześniej;
- Leczenie chirurgiczne narządów układu rozrodczego w historii;
- Przeniesienie chorób o genezie zapalnej, zwłaszcza tych, które prowadzą do zwężenia, deformacji jajowodów, a także naruszenia ich ruchliwości i drożności;
- Nowotwory nowotworowe narządów miednicy;
- Wrodzone wady rozwojowe i cechy anatomiczne: dodatkowy róg macicy, nadmierna długość i krętość jajowodów itp .;
- Endometrioza, zwłaszcza w przebiegu przewlekłym;
- Niedorozwój organów rozrodczych: infantylizm itp.
Szczególnie pierwsze objawy nieprawidłowego umiejscowienia komórki jajowej
Ciąża pozamaciczna może się nie ujawnić przez jakiś czas. W najwcześniejszych terminach rozwoju kobieta może zauważyć tylko następujące znaki:
- naruszenie cyklu miesiączkowego (opóźniona oczekiwana miesiączka);
- obrzęk, powiększenie, zwiększona wrażliwość gruczołów mlecznych;
- perwersja smaku, utrata apetytu, umiarkowana toksykoza.
W miarę postępu ciąży dołącz do:
- krwawe plamienie z dróg rodnych;
- wygląd i postęp zespołu bólowego wraz ze wzrostem komórki jajowej. Ból jest jednostronny, może być nasilony przez chodzenie i zmianę pozycji ciała.
Głównymi cechami ciąży, która rozwija się poza macicą, są nietypowość jej objawów klinicznych i trudność diagnozy.
Objawy przerwanej ciąży pozamacicznej
Prędzej czy później, w przypadku braku aktualnej diagnozy, ciąża pozamaciczna zostaje przerwana spontanicznie, a następnie podstawą obrazu klinicznego dominują takie zjawiska jak:
- ostry, intensywny ból brzucha, promieniujący do okolicy lędźwiowej, odbytu, czasem do kończyn dolnych;
- krwawienie z dróg rodnych o różnym natężeniu;
- bladość skóry, zimny lepki pot;
- niedociśnienie, tachykardia, słabe wypełnienie tętna i jego włókno;
- zawroty głowy, epizody utraty przytomności.
Objawowy z powodu krwawienia wewnątrzbrzusznego z powodu pęknięcia komórki jajowej.
Czy test może określić ciążę pozamaciczną
Nie ma konkretnego testu do diagnozowania ciąży wewnątrzmacicznej w domu. Klasyczny test ciążowy może również dać pozytywny wynik, jeśli istnieje ektopowa lokalizacja komórki jajowej.
Wynika to z faktu, że gonadotropina kosmówkowa - hormon ciążowy jest syntetyzowany w łożysku - jednym z nowych narządów kobiety ciężarnej, a nie w samej macicy.
Blady drugi pasek z powtarzanym badaniem nie jest 100% objawem wszczepienia komórki jajowej poza macicę, ale raczej jest powodem poszukiwania porady u wykwalifikowanego specjalisty.
Ponadto, nawet w przypadku ciąży pozamacicznej, test może ustalić wynik ujemny, ponieważ poziom β-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w tym stanie jest znacznie niższy niż w przypadku fizjologicznie rozwijającej się.
Diagnoza, w jakim czasie zauważalne zmiany
Niezwykle trudno jest zdiagnozować ciążę pozamaciczną we wczesnych stadiach jej rozwoju. Wynika to z atypowych i niewyrażających objawów klinicznych, jak również z jego początkowego podobieństwa do wielu innych chorób (nie tylko układu rozrodczego).
Nawet zakończona ciąża pozamaciczna musi być w stanie odróżnić się od ostrych patologii chirurgicznych narządów jamy brzusznej.
Możliwe jest zdiagnozowanie rozwoju ciąży, w której zapłodnione jajo jest zlokalizowane w niefizjologicznie poprawnym miejscu dla siebie, aż pojawi się jasny obraz kliniczny związany z jego przerwaniem, wykorzystując:
- USG narządów miednicy. Najbardziej informacyjną metodą jest ultrasonografia przezpochwowa, która umożliwia wykrycie komórki jajowej w macicy we wcześniejszym wieku ciążowym (3-5 tygodni) w porównaniu z jamą brzuszną;
- oznaczanie gonadotropiny β-kosmówkowej. Jego poziom w surowicy krwi podczas normalnej ciąży i ektopowy jest znacząco różny z tym samym opóźnieniem. W pierwszym przypadku jest znacznie wyższy niż w drugim;
- laparoskopia diagnostyczna - umożliwia wykrycie dokładnego miejsca implantacji komórki jajowej i, w razie potrzeby, jednoczesne jej usunięcie.
Okres, w którym można określić ciążę pozamaciczną, zależy bezpośrednio od miejsca wszczepienia zapłodnionego jaja:
| Strona implantów | Początek objawów |
|---|---|
| Ampularny podział jajowodu | 8 tygodni |
| Przesmyk | 5-6 tygodni |
| Jama jajnika lub jamy brzusznej | 6 tygodni lub więcej |
| Szyjka macicy | Około 6 tygodni |
Przezpochwowe USG pozwala podejrzewać rozwój niefizjologicznie zlokalizowanego zapłodnionego jaja już po 3-5 tygodniach.
Zalecenia specjalistów
Każda kobieta, która jest zaniepokojona stanem zdrowia, w tym funkcją rodzenia, powinna przejść rutynową kontrolę u ginekologa 1-2 razy w roku. Szczególną uwagę należy zwrócić na ten rytuał przez kobiety, które wcześniej miały problemy z narządami rozrodczymi, a także przez kobiety, które już doświadczyły nietypowego wszczepienia komórki jajowej.
Jeśli kobieta ma w przeszłości ciążę pozamaciczną, to przy pierwszych oznakach ciąży należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i dalszych obserwacji.
Jeśli ciąża rozwija się poza macicą, wskazane jest obowiązkowe leczenie: za pomocą środków zachowawczych (przepisywane są leki wywołujące spontaniczne poronienie) lub operacyjnie (usunięcie jajeczka, częściowe lub całkowite usunięcie rurki macicy).
Im wcześniej to zjawisko zostanie zdiagnozowane i leczone, tym większe są szanse na korzystny okres rehabilitacji, brak powikłań i wysokie ryzyko ciąży w przyszłości.
Recenzje wczesnych manifestacji
Nasi czytelnicy pozostawili następujące recenzje na temat manifestacji objawów ciąży pozamacicznej we wczesnym okresie.
4 lata temu, w obliczu takiego problemu jak ciąża pozamaciczna. Zdiagnozowany całkowicie przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego. Okres menstruacji jeszcze nie nadszedł, ale patrząc w lusterka, lekarz podejrzewał możliwą ciążę.
Wysłano mnie na badanie USG, gdzie w macicy nie znaleziono jaja płodu, a następnie mój lekarz powiedział mi, żebym powtórzył badanie w ciągu 1-2 tygodni. W tym czasie wykonałem test, który pokazał 2 słupki, z których drugi był ledwo widoczny.
Powtarzające się USG nic więcej nie pokazało. Podjęto decyzję o laparoskopii diagnostycznej. Podczas interwencji rozpoznano ciążę ciążową. Przez cały ten czas tylko pogorszenie apetytu zwróciło uwagę na siebie.
Olga, 32 lata, Moskwa
W zeszłym roku zdiagnozowano u mnie ciążę pozamaciczną. Jak powiedział lekarz, komórka jajowa znajduje się bezpośrednio w jajniku. Poszedłem do lekarza, ponieważ nastąpiło lekkie opóźnienie miesiączki, ale to nie ona najbardziej mnie niepokoiła.
W pewnym momencie zauważyłem pojawienie się tępych, obolałych bólów po prawej stronie żołądka, które pojawiły się lub zniknęły bez przyjmowania leków przeciwbólowych. Potem nastąpił pewien związek ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni i aktywności fizycznej.
Bóle zaczęły się nasilać wraz ze skręcaniem i obracaniem ciała, a także szybkim chodzeniem. Na początku zwróciłem się do chirurga, a od niego został wysłany do ginekologa, który zdiagnozował i przepisał leczenie.
Marina, 26 lat, Syktywkar
Wniosek
- Ciąża pozamaciczna jest warunkiem rozwoju, którego żadna kobieta nie jest ubezpieczona. I choć ta forma implantacji nie jest tak powszechna, aby zapobiec jej rozwojowi, niezwykle ważne jest stałe monitorowanie stanu zdrowia reprodukcyjnego i wizyta u ginekologa;
- Jajko płodowe może mieć kilka niefizjologicznych miejsc implantacji;
- Objawy tego zjawiska są ukryte i nie przeszkadzają kobiecie przez długi czas;
- Diagnoza tego zjawiska jest niezwykle trudna, ale możliwa;
- Późna diagnoza i brak leczenia może prowadzić do powstania strasznych konsekwencji: niektóre z nich mogą powodować bezpłodność, a inne - i śmierć pacjenta.
Dodatkowe informacje na temat oznak ciąży pozamacicznej - w następnym filmie.
