Leki przeciwzakrzepowe to grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi poprzez zmniejszenie tworzenia fibryny. Takie leki wpływają na biosyntezę niektórych substancji, zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.
Proste słowa o antykoagulantach
Są one wykorzystywane do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Leki przeciwzakrzepowe są dostępne w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do podawania wewnętrznego, maści. Tylko specjalista będzie w stanie wybrać odpowiedni lek, obliczyć jego dawkę. Dzięki samoleczeniu może spowodować poważne uszkodzenie ciała.
Wysoka śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego wynika z powstawania zakrzepicy: zakrzepicę naczyniową wykryto prawie co trzecią ofiarę z podobnych patologii podczas sekcji zwłok.
W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania leków przeciwzakrzepowych natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń. Ich stosowanie zapobiegnie tworzeniu się skrzepów krwi, ich wzrostowi, blokowaniu naczyń krwionośnych. Od czasów starożytnych w tradycyjnej medycynie stosowano hirudynę - jest to najbardziej znany naturalny antykoagulant.
Substancja ta jest częścią śliny pijawek, ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, działa przez 2-3 godziny. Obecnie jednak pacjentom przepisywane są preparaty syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiednią, biorąc pod uwagę cechy organizmu, możliwość łączenia ich z innymi lekami.
Większość z tych leków ma wpływ na aktywność układu krzepnięcia krwi. Hamują one czynniki krzepnięcia osocza, wytwarzanie trombiny, czyli enzymów, które są potrzebne do tworzenia fibryny. Ze względu na odbiór antykoagulantów proces zakrzepicy jest spowolniony.
Zasada działania
Zgodnie z mechanizmem działania antykoagulantów dzieli się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:
- Bezpośrednie antykoagulanty. Wpływają na trombinę, zmniejszają jej aktywność. Leki te są uważane za inhibitory trombiny, spowalniające procesy tworzenia skrzepliny. Aby uniknąć krwawienia wewnętrznego, konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi. Takie leki szybko dostają się do organizmu, są wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby w sposób krwiotwórczy i są wydalane z moczem.
- Pośrednie antykoagulanty. Wpływają na biosyntezę bocznych enzymów krzepnięcia. Trombina jest całkowicie zniszczona i nie tylko hamuje jej aktywność. Oprócz działania przeciwzakrzepowego leki z tej grupy poprawiają dopływ krwi do mięśnia sercowego, rozluźniają mięśnie, usuwają mocz z organizmu. Najczęściej leki te są przepisywane nie tylko w celu leczenia, ale także w celu zapobiegania zakrzepicy. Są używane wyłącznie w środku. Nagłe odstawienie leku może spowodować wzrost poziomu protrombiny.
Oddzielnie emitują leki, które hamują krzepnięcie krwi, a także antykoagulanty, ale mają inną zasadę działania. Najbardziej znanym lekiem jest aspiryna.
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim: lista leków
Heparyna
Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Lek ten hamuje sklejenie płytek krwi, przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Oddziałuje również z makrofagami i białkami osocza, ale nie wyklucza to ryzyka zakrzepów krwi.
Lek obniża ciśnienie krwi, ma działanie obniżające poziom cholesterolu, poprawia przepuszczalność naczyń krwionośnych, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, ale również powoduje skazę i hamuje odporność.
Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celu zapobiegania. Do podawania miejscowego uwolniono maści i żele, które zawierają heparynę w swoim składzie: mają działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Te maści nakłada się cienką warstwą na skórę i delikatnie pociera.
Najczęściej do leczenia zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy stosuj:
- Lioton;
- Maść heparyna;
- Hepatrombinę.
Jednak wpływ heparyny na zakrzepicę, zwiększoną przepuszczalność naczyń jest często przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia.
Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej
Taka heparyna ma wysoką biodostępność, aktywność przeciwzakrzepową, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Właściwości biologiczne takich środków są znacznie bardziej stabilne. Ze względu na szybką absorpcję i długi okres usuwania leku z krwi efekt pozostaje stabilny przez długi czas. Leki niskocząsteczkowe spowalniają krzepnięcie krwi, obniżają syntezę trombiny, mają niewielki wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiając jednocześnie właściwości reologiczne krwi, stabilizując ich funkcje.
Do najbardziej znanych leków należą:
- Fragmin. Przejrzysty lub żółty roztwór, który ma słaby wpływ na adhezję płytek krwi. Nie można go podawać domięśniowo. W dużych dawkach Fragmin jest przepisywany pacjentom natychmiast po zabiegu, szczególnie u tych, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia i dysfunkcji płytek.
- Cleverine. Jest to bezpośredni antykoagulant, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Narzędzie neutralizuje enzymy układu krzepnięcia, służy do leczenia i zapobiegania zakrzepom z zatorami.
- Clexane. Lek o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym. Jednak przed mianowaniem konieczne jest anulowanie wszystkich leków, które wpływają na hemostazę.
- Fraxiparin. Rozwiązanie o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu jego wprowadzenia często pojawiają się krwiaki podskórne lub gęste guzki, które znikają w ciągu 2-3 dni. Podczas przyjmowania dużych dawek na początku leczenia może rozwinąć się krwawienie, dlatego tak ważne jest, aby być zauważonym przez lekarza.
- Wessel Due F. Jest to naturalny środek otrzymywany z błony śluzowej jelit zwierząt. Tłumi aktywność czynników krzepnięcia krwi, stymuluje biosyntezę, zmniejsza stężenie fibrynogenu we krwi. To narzędzie eliminuje już utworzone zakrzepy krwi i może być używane do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi w tętnicach i żyłach.
Inhibitory trombiny
Głównym przedstawicielem tej grupy jest Hirudin. W sercu leku znajduje się białko, które znaleziono w ślinie pijawek medycznych. Takie antykoagulanty działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.
Najbardziej znanym lekiem jest Egilok. Znacząco zmniejsza śmiertelność wśród osób cierpiących na choroby serca. Jest to nowy lek z tej grupy, który ma wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje doustną postać inhibitora trombiny. Jedyną wadą takich funduszy - wysoki koszt.
Innym lekiem jest Lepirudin. Rekombinowany czynnik wiążący trombinę stosuje się w celu zapobiegania zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Bezpośredni inhibitor trombiny, który blokuje jej aktywność i działa na trombinę, która znajduje się w skrzepie. Dzięki Lepirudin może zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu ostrego zawału serca, dusznicy bolesnej.
Pośrednie antykoagulanty
Obejmują one:
- Fenilin. Ten antykoagulant jest szybko i całkowicie wchłaniany, łatwo przenika przez histohematogenne bariery, gromadząc się w tkankach ciała. Według pacjentów jest uważany za najbardziej skuteczny lek. Fenilina poprawia stan krwi, normalizuje wskaźniki krzepnięcia. Po terapii stan ogólny pacjentów szybko się poprawia, drętwienie, skurcze znikają. Jednak obecnie fenilina jest stosowana bardzo rzadko ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych po jej podaniu.
- Neodicoumarin. Środek hamujący proces zakrzepicy. Efekt terapeutyczny jego odbioru nie jest od razu widoczny - gromadzi się w organizmie. Neodikumaryna hamuje aktywność układu krzepnięcia, ma działanie obniżające poziom lipidów, zwiększa przepuszczalność naczyń. Bardzo ważne jest, aby pacjenci ściśle przestrzegali czasu przyjęcia, dawkowania, aby uniknąć działań niepożądanych.
- Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Środek przeciwzakrzepowy, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces tworzenia skrzepliny. To narzędzie ma szybki efekt i zaprzestanie działań niepożądanych w przypadku zmniejszenia dawki lub przerwania podawania leku.
Kiedy można przepisywać leki przeciwzakrzepowe?
Akceptacja tych leków jest wskazana w przypadku patologii serca i naczyń krwionośnych:
- miażdżyca;
- reumatyczne zapalenie serca;
- udar zakrzepowy i zatorowy;
- ostra zakrzepica;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- choroba serca mitralnego;
- tętniak aorty;
- żylaki;
- CHD;
- migotanie przedsionków.
Należy jednak pamiętać, że niekontrolowane stosowanie takich leków może powodować powikłania krwotoczne. W przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia konieczne jest stosowanie bezpieczniejszych leków przeciwpłytkowych zamiast antykoagulantów.
Przeciwwskazania i skutki uboczne przyjmowania
Leki te są przeciwwskazane u osób cierpiących na patologie, takie jak:
wrzód żołądka lub dwunastnicy;- krwawiące hemoroidy;
- zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby;
- niewydolność nerek lub wątroby;
- patologia kamicy moczowej;
- niedobór witaminy C;
- zapalenie osierdzia;
- gruźlica płucna;
- krwotoczne zapalenie trzustki;
- nowotwory złośliwe;
- zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem;
- białaczka;
- alkoholizm;
- Choroba Crohna
wrzód żołądka lub dwunastnicy;Nie należy również przyjmować leków przeciwzakrzepowych w okresie ciąży, laktacji, podczas miesiączki, we wczesnym okresie poporodowym, u osób starszych. Skutki uboczne przyjmowania takich leków obejmują objawy dyspepsji: zatrucie, wysypkę alergiczną i świąd, martwicę, zaburzenia czynności wątroby i nerek oraz osteoporozę.
Powikłania krwotoczne mogą również występować w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych, jelit, krwotoków w mięśniach i stawach oraz krwi w moczu.
Co to są leki przeciwpłytkowe?
Są to środki farmakologiczne, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez zmniejszenie adhezji płytek krwi. Głównym celem takich leków jest zwiększenie aktywności antykoagulantów i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi.
Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia, przeciwskurczowe. Jednym z najbardziej znanych przedstawicieli tej grupy jest aspiryna lub kwas acetylosalicylowy. Jest to najskuteczniejszy antyagregant, który jest dostępny w postaci tabletek i jest przeznaczony do podawania doustnego.
Aspiryna hamuje agregację płytek krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Ale także popularne leki przeciwpłytkowe obejmują:
- Tiklopidyna. Lek, który spowalnia adhezję płytek krwi, poprawia krwawienie z mikrokrążenia. Narzędzie jest przewidziane w celu zapobiegania zakrzepicy, leczeniu zawału serca.
- Tirofiban. Lek, który zapobiega agregacji płytek krwi, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Najczęściej to narzędzie jest połączone z odbiorem heparyny.
- Dipirydamol. Lek ten rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ krwi, poprawia zaopatrzenie organów w tlen, obniża ciśnienie krwi.
