Stopa cukrzycowa jest jednym z późnych powikłań cukrzycy, charakteryzującym się zmianami patologicznymi w tkankach stopy. Według statystyk 8-10% pacjentów z cukrzycą cierpi na ten zespół, a 50% tych pacjentów jest zagrożonych.
Gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony przez długi czas, pojawia się dysfunkcja dużych i małych naczyń nóg. W przyszłości prowadzi to do zakłócenia wszystkich tkanek kończyn dolnych - kości, mięśni, a także zmian w strukturze skóry.
Wszystko to jest podstawą szybkiej infekcji, powodującej powstawanie wrzodów, zapalenia tkanki łącznej, a nawet gangreny. To ostatnie prowadzi do wskazań do amputacji kończyny, po czym osoba staje się niepełnosprawna.
Istnieją trzy rodzaje stopy cukrzycowej:
- Neuropatyczny - przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej;
- Zaburzenia niedokrwienno-krążeniowe;
- Mieszane - oba poprzednie widoki są łączone.
Główne przyczyny komplikacji
- Neuropatia obwodowa.
W prostych słowach - uszkodzenie nerwów kończyn dolnych, osoby cierpiące na cukrzycę od ponad 10 lat są zagrożone takimi powikłaniami. Gdy nerwy nóg są uszkodzone, pacjent nie czuje w pełni swoich kończyn. W konsekwencji, jeśli buty są niewygodne lub pocierają je - diabetyk po prostu nie zwraca na to uwagi, nie czuje tego. Dlatego rysy, odciski i brzuchy są wykrywane z opóźnieniem.
- Zakłócenie krążenia krwi.
Źle kontrolowana cukrzyca, jak wspomniano powyżej, narusza funkcje małych i dużych naczyń w nogach (żyły, tętnice). Prowadzi to do miażdżycy, w której szybkie gojenie i gojenie trwają dłużej.
- Obrażenia stopy.
Wszelkie uszkodzenia i obrażenia stóp są bardzo niebezpieczne w przypadku cukrzycy, nawet niewielkiego nacięcia lub zadrapania nie można ignorować.
- Zakażenia grzybicze.
Mogą prowadzić do poważnych powikłań w postaci infekcji bakteryjnych, więc grzyb musi być leczony.
- Wrastający gwóźdź
Dzieje się tak częściej, gdy nosisz obcisłe buty. Jeśli nie zauważysz procesu wrastania w czasie, może rozpocząć się infekcja tkanek miękkich palca, a następnie całej stopy.
Jakie są objawy
Na samym początku rozwoju stopy cukrzycowej pacjent nie doświadcza żadnych bolesnych odczuć, ponieważ większość zakończeń nerwowych stopy nie wytwarza już impulsów bólowych, ponieważ już umarły.
Jest to niebezpieczeństwo tej choroby - niepozorny początek choroby, który nie daje powodu do zwrócenia się do specjalisty. Ponadto obserwuje się następujące objawy:
- Obrzęk stopy;
- Zaczerwienienie;
- Mrowienie i raczkowanie;
- Chilliness stóp;
- Skurcze.
Na etapie manifestacji wszystkich tych znaków leczenie może być przeprowadzone, częściej jest odwracalne. Ale jeśli przegapisz te objawy, proces rozwija się dalej, zaczynając od pojawienia się powierzchownych owrzodzeń, które następnie wnikają głębiej w podskórną przestrzeń tłuszczową.
Ponadto proces patologiczny dociera do ścięgien, stawów i kości. Ciężkie powikłania stopy cukrzycowej - zapalenie szpiku i zgorzel.
Etapy stopy cukrzycowej
Etap 0 - stopa jest zdeformowana, tworzą się modzele i odciski, skóra jest blada i zimna w dotyku. Wrzody nie są jeszcze utworzone.
Etap 1 - pojawiają się owrzodzenia powierzchniowe, nie wpływa na leżące poniżej tkanki.
Etap 2 - wrzód dotyka nie tylko skórę, ale także podskórną tkankę tłuszczową, tkankę mięśniową i ścięgna.
Etap 3 - wrzód wnika dalej, dociera do kości.
Etap 4 - ograniczony obszar stopy staje się ciemny niebieski lub czarny - jest to gangrena. Jest mały na tym etapie i ma jasno zdefiniowane kontury.
Etap 5 - Gangrena przechodzi na całą powierzchnię stopy i rozciąga się powyżej - do dolnej nogi.
Diagnostyka
Tacy specjaliści jak endokrynolog, neuropatolog i chirurg zajmują się diagnozowaniem stopy cukrzycowej.
| Historia bierze | Określa czas trwania choroby, czy był uraz kończyn dolnych itp. |
| Inspekcja | Aby postawić taką diagnozę, lekarz bada stopy pacjenta pod kątem uszkodzeń, owrzodzeń i tak dalej. Pamiętaj, aby rozejrzeć się po butach, oszacować ich rozmiar, wygodę. Sprawdzana jest wrażliwość kończyn dolnych na bodźce mechaniczne, zmiany temperatury i wibracje. |
| Metody badań laboratoryjnych | Jeśli jest rana, jej zawartość jest wysyłana do badania bakteriologicznego w celu dalszego podania leków. Wykonuje się również ogólne i biochemiczne badania krwi, krew na poziom glukozy. |
| Instrumentalne metody badawcze |
|
Leczenie stopy cukrzycowej
Leczenie tej choroby może być zarówno zachowawcze (leki), jak i operacyjne. Podejście zależy od stadium rozwijającego się zespołu.
Leczenie zachowawcze obejmuje:
- Maksymalne znormalizowane poziomy glukozy we krwi.
- Antybiotyki przepisywane na podstawie badania bakteriologicznego zawartości wrzodu lub rany.
- Leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu (Ibuprofen, Ketorol, Analgin)
- Leki poprawiające mikrokrążenie (Trental, Agapurin).
- Leki antyseptyczne i antybakteryjne do stosowania miejscowego (nadtlenek wodoru 3%, chloheksydyna 0,05%).
W przypadku ciężkich zmian w kończynach dolnych, które nie są podatne na leczenie zachowawcze, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Jest kilku typów:
- Angioplastyka i stentowanie. Ta metoda jest stosowana w ciężkiej gangrenie, jako sposób na uratowanie kończyn.
- Przetaczanie naczyń. Prowadzone w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach krwionośnych.
- Tworzywa sztuczne na skórę. Po wycięciu martwej stopy pobranej od stopy powierzchnia rany jest zamykana zdrowym płatem skóry.
- Amputacja kończynti. Miejsce amputacji zależy od rozkładu procesu patologicznego.
Zapobieganie
- Przede wszystkim obowiązkowe jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi, diety i terminowe przyjmowanie leków.
- Buty tylko wygodne, zamknięte. Jeśli czas letni, oddychaj. Obcasy nie wyższe niż cztery centymetry.
- W żadnym wypadku nie należy używać urządzeń traumatycznych, takich jak pumeks, ani żadnych szorujących środków do pielęgnacji skóry.
- Konieczne jest monitorowanie higieny stóp.
- Pożądane jest wykonanie pedicure w domu, aby uniknąć ryzyka infekcji.
- Przytnij paznokcie proste, nie zaokrąglaj narożników.
- Każdego dnia niezależnie wykonuj masaż stóp i gimnastykę.
- Jeśli skóra stóp jest sucha, z pomocą lekarza możesz podnieść specjalne środki nawilżające.
- Szybko leczyć stopy grzybicze.
- Ruchomy styl życia.
Zespół stopy cukrzycowej jest niezwykle niebezpieczny dla ludzi. Jeśli znajdziesz objawy tego zespołu i rozpoczniesz leczenie na czas, ryzyko progresji jest minimalne. Z biegnącą formą i brakiem leczenia pacjent staje w obliczu niepełnosprawności.
Dodatkowe informacje o stopie cukrzycowej od lekarza - w następnym filmie.
