Czym są statyny, korzyści i szkody

Statyny - grupa leków stosowanych w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu. Należy jednak pamiętać, że leki te mogą powodować poważne komplikacje. Ponieważ tak ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Kiedy przepisywane są statyny?

Przed szczegółowym opisaniem skutków ubocznych i szkód wynikających ze stosowania statyn należy zrozumieć, kiedy lekarze przepisują takie leki.

Statyny są środkami hipolipidemicznymi, których mechanizm działania jest związany z selektywnym hamowaniem enzymów reduktazy HMG. Jest to kluczowe ogniwo w tworzeniu cholesterolu i jego frakcji.

Wskazania do stosowania statyn są następujące:

  • jako część złożonej terapii z podwyższonym poziomem cholesterolu;
  • z dziedzicznymi postaciami hipercholesterolemii;
  • do leczenia metabolizmu tłuszczów w patologiach sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych.

Dlatego współczesna medycyna zaleca przyjmowanie statyn w przypadku wzrostu poziomu cholesterolu, niezależnie od przyczyny.

Zasady przypisania

Przed użyciem leków wszyscy pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu powinni znać metody korygowania metabolizmu tłuszczów za pomocą diet, wysiłku fizycznego i odrzucania złych nawyków.

Jeśli poziom cholesterolu nie powróci do normy w ciągu 3-4 miesięcy leczenia farmakologicznego, lekarze mogą przepisać statyny. Środki na bazie atorwastatyny i symwastatyny zaczynają działać po 10-14 dniach regularnego stosowania, na bazie rosuwastatyny - o rząd wielkości szybciej. Maksymalny efekt terapeutyczny występuje po miesiącu podawania i trwa przez cały okres terapii. Terapia statynami jest długa, może trwać przez całe życie.

Mechanizm działania

Statyny działają na poziomie biochemicznym. Blokują jeden z głównych enzymów w syntezie cholesterolu. Z tego powodu lek ma następujące działanie farmakologiczne:

  • początkowe stężenie cholesterolu zmniejsza się w ciągu pierwszego miesiąca;
  • produkcja złego cholesterolu spada;
  • zwiększa stężenie korzystnych frakcji cholesterolu.

Ponadto, ze względu na wzrost liczby receptorów w stosunku do szkodliwych aterogennych lipidów na powierzchni hepatocytów, statyny zwiększają ich wykorzystanie.

Z powodu tego naruszenia przywracany jest stosunek lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości. Miażdżyca powraca do normy. Zaletą statyn jest zmniejszenie ryzyka objawów niedokrwiennych u pacjentów z niedostatecznym dopływem krwi do serca i mózgu. Chorobie sercowo-naczyniowej zapobiega się u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak wiek, palenie tytoniu i cukrzyca. Ryzyko śmiertelnych powikłań zmniejsza się, poprawia się jakość życia.

Czy statyny przedłużają życie?

Pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu i miażdżycy często doświadczają komplikacji, takich jak

  • zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia krążenia w naczyniach;
  • udar mózgu

Wszystkie te stany są połączone ogólnym mechanizmem rozwoju procesu patologicznego:

  • zwiększenie stężenia cholesterolu całkowitego i jego reakcji pirogennych;
  • odkładanie się lipidów na ścianach naczyń krwionośnych, ich wzmacnianie i tworzenie płytek cholesterolu;
  • niewydolność krążenia spowodowana zwężeniem naczyń.

Przede wszystkim dotyczy to mięśnia sercowego i mózgu, ponieważ to oni potrzebują tlenu i składników odżywczych. Pojawiają się pierwsze objawy niedokrwienia: nieprzyjemnie naciskające bóle za mostkiem, utrata tolerancji na stres w uszkodzeniach serca; zawroty głowy i bóle głowy z niedostateczną ilością tlenu w mózgu.

Jeśli czas nie zwraca uwagi na takie objawy, niewydolność krążenia będzie postępować i może powodować zagrażające życiu konsekwencje w postaci zawału serca i udaru.

Zawał mięśnia sercowego jest nieodwracalną zmianą fizjologiczną w tkance serca, która obejmuje martwicę i aseptyczne zapalenie. Ten stan objawia się ostrym bólem serca, lękiem przed śmiercią, paniką.

Jeśli martwica pochłonęła całą ścianę narządu, zawał przybiera kształt transmuralny. Przy korzystnym wyniku obszar martwicy jest zaostrzony tkanką łączną, co powoduje bliznę.

Gdy uszkodzenie jest zbyt rozległe, serce nie może w 100% wykonywać swojej funkcji pompowania krwi. Występuje niewydolność serca, która może być śmiertelna. Udar może być również śmiertelny, tzn. Niedobór krwi do obszarów mózgu.

Z uszkodzeniem niedokrwiennym ważnych obszarów mózgu śmierć może nastąpić natychmiast. Wszelkie niebezpieczne powikłania miażdżycy rozwijają się nagle i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Zastosowanie statyn w zapobieganiu i leczeniu miażdżycy jest nieocenione. Takie leki pomagają utrzymać poziom cholesterolu w normalnym zakresie, zapobiegają pojawianiu się blaszek miażdżycowych, zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru. Ponadto można zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu powtarzających się zawałów serca i udarów u osób z wysokim stężeniem cholesterolu we krwi.

Czy są jakieś szkody dla tych leków?

20 lat temu w medycynie nastąpił prawdziwy boom na statyny: leki te były przepisywane tym, których poziom cholesterolu był nawet nieznacznie podwyższony, jeśli stan można było łatwo skorygować odpowiednią dietą.

Kilka lat później nieuzasadniona popularność tych leków zaczęła się pojawiać publikacje na temat przeprowadzonych badań, wskazując na negatywny wpływ takich leków na pracę narządów wewnętrznych.

Wątroba

Wątroba wytwarza do 80% endogennego cholesterolu. W przypadku stosowania statyn procesy syntezy są zakłócone, a wpływ na hepatocyty jest szkodliwy. Najważniejsze jest to, że niszczą komórki wątroby.

Pomimo faktu, że wątroba ma prawie niewyczerpaną zdolność do regeneracji, nie można zaprzeczyć niebezpiecznemu działaniu tych leków. Warto jednak zauważyć, że zniszczenie komórek wątroby nie występuje u wszystkich pacjentów. Aby śledzić uszkodzenia, które mają statyny, musisz regularnie przechodzić testy laboratoryjne, być testowane na testy czynności wątroby. Zaleca się również testowanie całkowitej bilirubiny białkowej w celu oceny czynności wątroby.

Wraz ze wzrostem bilirubiny możemy mówić o poważnych naruszeniach na poziomie komórek wątrobowych. W takich sytuacjach przypisywanie statyn nie jest zalecane. Poprzez swój chemiczny i biologiczny charakter, ALT i AST są enzymami, które wchodzą do krwioobiegu, gdy komórki wątroby ulegają rozpadowi. Ale hepatocyty są stale aktualizowane: stare wymierają, ich miejsce zajmują nowe.

Dlatego substancja w minimalnym stężeniu powinna być obecna we krwi. Jeśli z jakiegoś powodu hepatocyty obumierają, wartości ALT i AST wzrosną kilka razy. Przy długotrwałym przyjmowaniu statyn testy czynności wątroby mogą przekraczać wartości normalne o 2-4 razy.

Idealny dla pacjentów, którzy dopiero zaczynają pić statyny: należy je przetestować przed zażyciem tabletek i 1,5-2 miesiące po regularnym stosowaniu leków.

Jeśli ALT i AST są normalne zgodnie z wynikami pierwszego i drugiego testu, statyny nie mają szkodliwego wpływu na wątrobę, terapia nimi przyniesie korzyści organizmowi. Jeśli przed przyjęciem statyn testy czynności wątroby były normalne, a następnie gwałtownie wzrosły, to szkoda dla organizmu jest znacząca.

W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych taktyk leczenia.

Takie opcje są możliwe:

  1. Anuluj statyny. Często, gdy stężenie ALT i AST staje się niebezpieczne, jedynym pewnym krokiem jest całkowite zniesienie leku. Aby uniknąć szkód, które w tym przypadku są znacznie lepsze niż korzyści, zaleca się przejście na inne grupy leków obniżających stężenie lipidów, ale dopiero po całkowitej redukcji testów czynności wątroby do normy. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać, że główną metodą leczenia wysokiego poziomu cholesterolu i miażdżycy jest odpowiednia dieta o minimalnej zawartości tłuszczu, umiarkowanej aktywności fizycznej.
  2. Regulacja dawki. Schemat dawkowania prawie wszystkich statyn jest taki sam: lek podaje się raz dziennie, minimalna zalecana dawka wynosi 10 mg, maksimum wynosi 80 mg. Proces wyboru odpowiedniej dawki dla pacjenta trwa długo: na początku terapii przepisuje się minimalną dawkę, kilka tygodni po rozpoczęciu terapii przepisuje się kontrolną analizę cholesterolu - na jej podstawie przepisuje się dawkę.

Im wyższa dawka leku, tym większe szkodliwe działanie leku na narządy wewnętrzne. Dlatego, jeśli pacjentowi przepisano 80 mg statyn, wówczas w obecności niebezpiecznych konsekwencji dawkę można zmniejszyć, ale tylko po zaleceniu lekarza.

Ponadto pacjenci przyjmujący statyny muszą chronić wątrobę przed negatywnym wpływem niektórych czynników:

  • zrezygnować ze złych nawyków;
  • nie przyjmuj innych leków bez zalecenia lekarza;
  • ograniczyć spożywanie tłustych smażonych potraw.

Stawy i mięśnie

Innym dość częstym skutkiem ubocznym jest wpływ statyn na mięśnie szkieletowe. Tak więc wielu pacjentów miało silny ból mięśni, zwłaszcza wieczorem po aktywnym dniu. Mechanizm rozwoju mięśniobóle wiąże się ze zdolnością statyn do niszczenia miocytów, czyli komórek mięśniowych.

Zamiast tego zaczyna się stan zapalny - zapalenie mięśni, wydzielany jest kwas mlekowy, co w rezultacie jeszcze bardziej podrażnia zakończenia nerwowe. Ból mięśni podczas przyjmowania statyn przypomina dyskomfort po ciężkiej pracy fizycznej. Dlatego najczęściej dotykają mięśnie kończyn dolnych.

Statystyki pokazują, że około 1,4% pacjentów przyjmujących statyny ma podobny efekt uboczny.

Większość zmian patofizjologicznych zachodzących w strukturze mięśni jest tymczasowa i zanika całkowicie po zniesieniu statyn. Rabdomioliza to zespół o krytycznym stopniu zapalenia mięśni. Przejawia się to gwałtowną masową śmiercią dużej części włókien mięśniowych, produkty rozkładu następnie dostają się do krwiobiegu, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Innymi słowy, nerki nie radzą sobie z ilością toksycznych substancji i odmawiają pracy.

Wraz z rozwojem tego pacjenta pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany. Aby zapobiec rozwojowi tego zespołu, wszyscy pacjenci przyjmujący statyny, należy regularnie badać na CPK - enzym uwalniany do krwi podczas nerwicy tkanki mięśniowej.

Norma KFK - 24-180 Me / L. W przypadku wzrostu tego wskaźnika zaleca się porzucenie statyn lub zmniejszenie dawki. Rzadziej pacjenci przyjmujący te leki mają niebezpieczne komplikacje ze strony stawów. Głównym niebezpieczeństwem takich funduszy jest to, że zmieniają one ilość i właściwości fizykochemiczne płynu śródstawowego. Z tego powodu u pacjentów może rozwinąć się zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli nie leczone, jeśli stan się rozwinie, przykurcz stawu może rozwinąć patologiczne połączenie jego kluczowych elementów. Z powodu tego ruchu w stawie, aby utrudnić, po pewnym czasie może stać się całkowicie nieruchomy.

Narządy trawienne

Najczęstszym działaniem niepożądanym przyjmowania statyn są objawy dyspeptyczne. W około 3% przypadków podczas przyjmowania tych leków w celu obniżenia poziomu cholesterolu mogą wystąpić następujące objawy:

  • nudności;
  • odbijanie;
  • zwiększony apetyt lub odmowa jedzenia;
  • ból brzucha.

Wszystkie objawy wskazują na indywidualną wrażliwość leku, dlatego najczęściej konieczne jest dostosowanie dawki w dół. W rzadkich przypadkach u pacjentów może wystąpić zapalne lub wrzodziejące uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, żołądka, przełyku, jelit. Leczenie tych warunków odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami, statyny są anulowane w tym okresie.

Układ nerwowy

Po stronie CNS przyjmowanie statyn może powodować:

  • ból głowy;
  • bezsenność;
  • koszmary nocne;
  • senność;
  • zawroty głowy;
  • ciężka astenia;
  • utrata pamięci;
  • zaburzenia wrażliwości;
  • perwersje smakowe;
  • niestabilność emocjonalna, paraliż nerwu twarzowego, który przejawia asymetrię twarzy.

Jednakże należy rozumieć, że nie każdy pacjent może wywołać takie skutki uboczne. Ogólnie częstotliwość nie przekracza 2%.

Serce i naczynia

Pomimo nieocenionych korzyści, jakie leki te wywierają na układ sercowo-naczyniowy, skutki uboczne są możliwe w 2% przypadków, w tym:

  • ekspansja naczyń obwodowych i redukcja ciśnienia;
  • migrena, która jest spowodowana zmianą tonu naczyń krwionośnych mózgu;
  • arytmia;
  • zwiększone objawy dusznicy bolesnej.

Jednak takie skutki uboczne są najczęściej związane z faktem, że naczynia są przestawiane do nowego trybu działania po działaniu na zużycie w warunkach przewlekłego głodu tlenowego.

Narządy oddechowe

Podczas przyjmowania statyn z układu oddechowego można zaobserwować:

  • zmniejszona odporność;
  • rozwój procesów zakaźnych;
  • postęp infekcji lub jej rozprzestrzenianie się do dolnych dróg oddechowych.
  • krwawienie z nosa;
  • problemy z nerkami i układem moczowym.

Regularne spożywanie statyn może powodować:

  1. Rozwój zakażeń układu moczowo-płciowego z powodu obniżonej odporności.
  2. Zakażenie warunkowo patogenną florą, objawiające się zapaleniem pęcherza moczowego.
  3. Zaburzenia nerek i pojawienie się obrzęków obwodowych.
  4. Zmiany w badaniach laboratoryjnych moczu.
  5. Alergie. Taka reakcja występuje bardzo rzadko, ale u niektórych pacjentów może wystąpić świąd, wysypka, obrzęk, pokrzywka.

W badaniach po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano rozwój wstrząsu anafilaktycznego i niebezpiecznych zespołów skórnych, inne ciężkie patologie.

Jak statyny wpływają na płód: przyjmowanie podczas ciąży i podczas laktacji

Leczenie statynami podczas ciąży i karmienia jest surowo zabronione. Ponadto, jeśli leczenie tymi lekami jest zalecane dla kobiet w wieku rozrodczym, tj. W wieku 15–45 lat przed menopauzą, przed zażyciem leku należy upewnić się, że nie jest się w ciąży, a podczas leczenia należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Statyny to leki, które wpływają na płód. W chwili obecnej nie przeprowadzono badań na ludziach, jednak w eksperymentach na zwierzętach laboratoryjnych okazało się, że stosowanie statyn dla kobiet w ciąży może spowodować znaczne zmniejszenie masy ciała dziecka. Ponadto medycyna zna narodziny dziecka z ogromną liczbą wad rozwojowych po tym, jak matka przyjmuje statyny w pierwszym trymestrze ciąży.

Warto pamiętać, że normalny cholesterol jest niezbędną substancją dla wzrostu i rozwoju płodu. Statyny pokonują barierę hemato-łożyskową i gromadzą się we krwi dziecka. Ponieważ leki te znacznie zmniejszają syntezę cholesterolu, płodowi ostatecznie brak tej substancji. Statyny również penetrują i gromadzą się w mleku matki. Dlatego w czasie terapii należy przerwać karmienie piersią.

Cechy leczenia

Zanim lekarz wybierze niezbędny lek, pożądane jest poddanie się pełnemu badaniu:

  1. Krew i mocz (łącznie).
  2. Lipidogram, czyli badanie metabolizmu lipidów w organizmie, które określą cholesterol całkowity, jego frakcje, ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.
  3. Analiza biochemiczna krwi, w tym bilirubiny, ALT, AST, CK, kreatyny i mocznika w celu określenia pracy nerek.

Jeśli uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, nie ma przeciwwskazań do podawania statyn. Po 1 miesiącu od rozpoczęcia przyjęcia konieczne jest przeprowadzenie wszystkich badań w celu określenia dalszych działań. Jeśli wszystkie wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie, leczenie może być kontynuowane, ale jeśli wykryto nieprawidłowości w wątrobie, nerkach, mięśniach, leczenie statyną można anulować.

Czy statyny akceptują wady i zalety

Pomimo sporów w świecie naukowym o niebezpieczeństwa i korzyści ze stosowania statyn, lekarze codziennie przepisują te leki dużej liczbie osób, które mają wysoki poziom cholesterolu we krwi. Tabela pokazuje wszystkie zalety i wady przyjmowania takich leków.

FORPRZECIW
Kontrola poziomu cholesterolu, zauważalny spadek tego wskaźnika w ciągu 1 miesiąca.Nie można go stosować w leczeniu pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, ponieważ takie leki mogą powodować masywną martwicę hepatocytów.
Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.Duża liczba skutków ubocznych.
40% mniejsze ryzyko śmiertelnych powikłań układu sercowo-naczyniowego.Częstość występowania działań niepożądanych wynosi 2%.
Zmniejszenie śmiertelności z powodu udaru i zawału serca.Nie można go stosować w leczeniu kobiet w ciąży, karmiących piersią, dzieci poniżej 10 lat.
Łatwość użytkowania - tylko jedna tabletka dziennie.Требует длительного приема, из-за чего риск развития побочных эффектов усиливается.
Возможность использования при лечении атеросклероза у пациентов с хронической почечной патологией, поскольку статины выводятся печенью.Плохое сочетание с другими лекарственными препаратами.

Obejrzyj film: STATYNY. Leczą czy trują? (Marzec 2024).